护理干预对颅脑损伤术后患者康复的效果研究

[摘要] 目的： 本文通过护理干预，探讨促进颅脑损伤后患者康复的方法。方法： 将100例患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规护理，观察组采用在常规护理基础上有针对性的进行护理干预。结果： 手术治疗患者100例，恢复良好36例，中残22例，重残10例，植物生存2例，死亡30例。结论： 颅脑损伤是常见的外伤，早期诊断，及时恰当的手术治疗，并进行精心的护理配合及加强呼吸道护理，以提高患者的存活率，降低死亡率和自残率。

关键词： 颅脑损伤；护理干预；康复

中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0070-02 颅脑损伤是指脑组织于伤后充血、淤血、皮质及皮质下有小出血点，尚有软脑膜及脑组织的破裂，破裂处有出血、水肿、神经细胞坏死等器质性损害。

1 临床资料

1.1对象

我院从2005年1月至2010年1月，共收治重型颅脑外伤（GCS≧6分）患者100例，男90类，女10类，年龄20—70岁。病例类型：脑挫裂伤34例，硬膜外血肿14例，脑内血肿和硬膜下血肿22例，脑干损伤22例，所有患者均实行急诊手术后转入抢救室监护。

1.2方法

将收治的患者随机分为观察组和对照组各50例，2组一般资料及病情比较，差异无统计学意义，具有可比性。对照组采用常规护理，观察组采用在常规护理基础上有针对性的进行护理干预。通过对脑外术后昏迷患者采取呼唤式护理、气管切开护理及心理护理等，提高患者的存活率，降低死亡率和自残率。

1.3统计方法

将所有数据输入SPPS软件包进行统计处理，计数资料用X2检验。

2 观察及护理

所有患者入院后进行常规的临床监测，包括神志、瞳孔、生命体征等，对于以下情况患者进行手术治疗：①不同程度意识障碍，幕上血肿量＞30ml。②幕上血肿量20—30ml，但脑挫裂伤较重，中线结构移位＞5mm，意识障碍加重者[2]。

2.1护理

2.1.1 手术前准备 本组CT检查显示合并脑水肿，有手术指征，完善术前准备，如备皮、导尿，化验检查，术前用药等，58例2小时内行开颅血肿清除加去骨瓣减压术，术后36例恢复良好，22例中残。

2.1.2 一般护理 术后去枕平卧，头偏向一侧，抬高床头15—30度，妥善固定脑部引流管，严密观察病情及生命体征、意识状态、瞳孔变化。

2.1.3专科护理

2.1.3.1气管切开的护理 气管套管外口覆盖双层生理盐水纱布，纱布干后要及时更换，内套管每4 h彻底清洗煮沸1次，每天取下时间不超过30 min，以免痰块形成堵塞外套管。如内外套管粘连，可点滴稀释液1~2 min后拔出。 拔管前先行堵管，48~72 h后平稳后拔出。

2.1.3.2呼唤式护理 指导患者家属握着患者的手，在耳边轻声呼唤姓名，让患者感兴趣的事情，或回忆过去有深刻印象的往事，轻声播放患者熟悉的音乐，有意识提一些问题，让患者用动作表示回答，如睁眼、动手指等。通过呼唤式护理，增强了患者家属的信心，使患者早日清醒，改善护患关系，收到了很好的临床效果[3]。

2.1.3.3心理护理 颅脑外伤病人苏醒后，护士通过与病人及家属之间的交流沟通，具体分析病人的心理状态，对于有语言和肢体功能障碍的，注意维护病人 尊严和保护病人隐私，并协助病人进行康复锻炼和指导，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

3 结果

2组术后监测血氧饱和度与患者病情转归情况

4 讨论

颅脑损伤是常见的外伤，其发生率仅次于四肢，占全身各部位外伤的15%—20%，但死亡率（30%—40%）和致残率（10%左右）占各部位之首，CT是目前公认的早期诊断的主要方法，及时恰当的手术治疗并进行精心的护理配合，降低死亡率，减少致残率，以提高患者的存活率。

参考文献

[1] 沈礼芹，蒋金泉，郭建志.颅脑外伤后进展性颅内血肿的诊断和治疗[J].临床外科杂志，2010.7（18）486～487.

[2] 童卓昳. 额叶脑挫裂伤并发脑中心疝24例的观察和护理[J].护理与康复，2010.1（9）.

[3] 黄雪梅，王菊延，彭选美.护理干预对重型颅及损伤致脑损伤，致脑疝患者康复的效果研究[J].中国实用护理杂志，2010，7（26）：31.