神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血脑病50例疗效观察

【摘要】 目的观察单唾液酸四已糖神经节苷酯钠（GMI）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法 将90例HIE患儿随机分为治疗组50例和对照组40例，对照组仅给予常规治疗，治疗组加用（GMI）20/d静脉滴注，疗程10天。观察两组患儿主要症状和体征消失时间，进行疗效评估。结果治疗组总有效率为94.0%，对照组总有效率为72.5%，两组比较差异有统计学意义（p0.01）；两组意识恢复时间（p0.01）、反射恢复时间（p0.01）、肌张力恢复时间（p0.01）比较差异均有统计学意义。结论 在常规治疗基础上加用GMI治疗HIE能有效控制缺氧缺血所致的脑水肿，显著改善患儿临床症状。

【关键词】 新生儿缺氧缺血脑病；神经节苷脂；疗效观察

文章编号：1004-7484（2014）-02-0708-01

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指围生期窒息缺氧导致的脑缺氧缺血性损害及出现的一系列临床脑病表现，可引起不可逆的组织损伤，从而引起一系列的神经系统后遗症。我院在综合治疗的基础上，加用单唾液酸四已糖神经节苷酯钠治疗HIE，疗效显著。2009年1月――2013年1月我科应用神经节苷酯钠治疗HIE患儿50例与常规方法治疗的40例比较，报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组HIE患儿90例均符合中华医学会儿科学会新生儿组新生儿缺氧缺血脑病的诊断标准。两组均有宫内缺氧或（和）产时窒息史，生后24小时内入院，按就诊时间先后通过随机数表法分为治疗组50例和对照组40例，治疗组男37例、女13例，轻度37例、中度12例、重度3例，对照组男25例、女15例，轻度23例、中度6例、重度11例，两组患儿在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿入院后立即给予吸氧、输注葡萄糖、改善循环灌注、控制脑水肿等营养支持治疗，治疗组在上述治疗的基础上给予单唾液酸四已糖神经节苷酯钠（齐鲁制药有限公司）20/d加入5%或10%G.S注射液中静脉滴注1-2h滴完，疗程10天，观察两组症状、体征消失时间。

1.3 疗效判断标准[1] 显效：治疗5天内意识转清，呼吸平稳，肌张力恢复正常，原始反射引出，惊厥减轻或停止；有效：治疗7天内意识转清，呼吸平稳，肌张力改善，原始反射部分引出，惊厥减轻；无效：各项指标均无明显好转（包括放弃治疗和死亡）。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 结果见表1。治疗组总有效率94.0%，对照组总有效率为72.5%，两组比较差异有统计学意义（x=7.82、p0.01）。

2.3 随访结果 对两组患儿均做了随访，随访年龄最小2个月，最大12个月，多数患儿随访1次，少数可疑或有后遗症患儿随访2次以上。随访结果治疗组治愈41例（82.0%），后遗症9例（18.0%）。对照组治愈24例（60.0%），后遗症16例（40.0%），其中脑性癫痫3例、癫痫4例、轻微脑功能障碍6例，死亡3例。

3 讨 论

早期治疗、早期干预新生儿缺氧缺血脑病稳定病情、改善预后非常重要。单唾液酸四已糖神经节苷酯钠（GMI）是从猪脑中提取制得的对神经细胞功能损伤具有作用的物质。它通过改善细胞膜酶的活性而减轻神经细胞水肿。神经节苷脂作为神经髓鞘的主要成分能够促进神经再生、修复受损神经、恢复神经功能、促进神经重构（包括神经细胞与生存、轴突生长和突触生长）。

本组结果表明，HIE患儿应用神经节苷脂治疗后，治疗组与对照组相比，意识障碍、原始反射、肌张力恢复时间均明显优于对照组（P0.05），疗效显著，未见任何不良反应。表明（GMI）治疗新生儿缺氧缺血脑病安全有效。两组无效病例均为合并新生儿重症肺炎、颅内出血、脑干症状、心肺衰竭等多脏器功能衰竭，共14例，其中9例转上级医院，5例自动放弃治疗。以上结果提示：（GMI）可以减轻神经细胞水肿，阻止神经细胞的进一步损伤，促进神经细胞修复，从而使临床症状得到改善。综上，（GMI）治疗HIE疗效肯定，值得推广应用。

参考文献

[1] 卢明成，李慧中，辛喜勤.神经节苷脂及高压氧序贯治疗新生儿缺氧缺血脑病的临床应用研究[J].中国初级卫生保健，2011，25（7）：73-74.