不小心“粘上”乙肝病毒该怎么办

初春的一天，李医生正在诊室看病，突然气喘吁吁跑来二人，其中一年轻人小王指着伤口着急地说：“主任，我从未打过乙肝疫苗，赶快帮我打一针解毒的药吧。”原来，他们刚才一起踢球，两人相撞擦破皮肤，有少量出血，而其中一位小李是乙肝病毒感染者。小王害怕感染乙肝，于是开车赶到医院求治。

哪些情况会“意外暴露”乙肝病毒

乙肝病毒传播途径主要有母婴传播、经破损的皮肤和黏膜传播以及性传播。一般在同一个办公室里办公，在同一个餐厅吃饭，共用一个计算机等等，是不会传染的。《慢性乙型肝炎防治指南》中提出：“拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯，无血液暴露的接触一般不传染乙肝”，但对于“意外暴露”者当给予相应的处置。

在医学上将意外接触乙肝病毒感染者的血液和体液称作“意外暴露”。常见于：医务人员在医疗、护理乙肝病人过程中的针刺、切割伤，警察、司法人员在追捕、看守乙肝犯人时与犯人搏斗意外受伤，受到乙肝感染者的犯等等。小李与小王这种伤口血液接触也可以叫“意外暴露乙肝病毒”。

李医生了解情况后，告知他们第一时间赶来医院是正确的。这种情况有可能感染乙肝病毒，应当采取紧急措施加以预防。首先立即进行被动免疫，注射乙型肝炎免疫球蛋白，同时还要抽血化验乙肝病毒的标志物。

注射乙肝免疫球蛋白越早越好

意外暴露乙肝病毒后的处理程序如下——

①医院处理（应在暴露后24小时内）；②立即抽血检查乙肝标志物即乙肝两对半；③不必等待乙肝两对半结果，可先注射乙肝免疫球蛋白；④根据乙肝两对半的结果，再决定是否需要注射乙肝疫苗，如抗-HBs阳性，则不需要注射；⑤检查乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，说明既往已感染乙肝病毒；⑥检查HBsAg阴性、抗-HBs阴性，则需注射乙肝疫苗。疫苗需要注射3次，暴露后1次，1个月、6个月再各注射1次。6个月后还要抽血检查，如果血清中抗-HBs阳性，说明应急措施非常成功，不会再感染乙肝了。如果抗体阴性，还需要重新注射乙肝疫苗。

需要再次强调的是：围生期的新生儿及意外针刺暴露者，应该及时注射乙肝高价免疫球蛋白，时间应该在12小时以内，不要超过24小时，而且越早越好，使体内尽快覆盖乙肝高价免疫球蛋白，从而有效地预防被感染。这种被动免疫最长的间隔期为一周，在7天内注射乙肝高价免疫球蛋白才会有保护效果。性接触意外暴露者，也可以用注射乙肝高价免疫球蛋白进行预防，但是时间不要超过14天，否则预防效果不佳。

为防万一可一个月后复查

李医生立即给小王注射了乙型肝炎免疫球蛋白400单位。并告诉他们入侵的乙肝病毒可被乙肝免疫球蛋白中和，感染乙肝病毒的机会将大大下降。第二天化验结果出来了，李医生告诉小王：“你的血液中抗—HBs阳性，抗—HBc也阳性，而肝功正常，这说明你过去曾感染过乙肝病毒，现在已经结束感染，并且获得了对乙肝的免疫力，即使不注射乙型肝炎免疫球蛋白，有乙肝病毒进入你的体内也会被清除掉。”然而小王更着急了：“我什么时候感染的？体内有抗体，但又注射了乙肝免疫球蛋白这种药，这会对身体有害吗？”李医生面带微笑的向他解释道：“在我国，已有58%的人群感染了乙肝病毒，其中大部分人都依靠自己的免疫功能将乙肝病毒清除了，体内产生了抗体，不会再得乙肝，这种感染叫‘隐性感染’。只有约9%的人体内仍然留有乙肝病毒，成为带毒者。其实，乙肝免疫球蛋注射后，只不过在血液中增多一些抗-HBs而已。当时情况紧急，又不知道你体内是否存在抗体，先注射是正确的。

最后，李医生又叮嘱小王，为防止万一，可在一个月后复查乙肝病毒定量检查。这是因为意外暴露后，乙肝病毒感染后有特定的潜伏期（60-90天），而定量检查可以比较早在血液中检测到。一般情况下，大约在2-4周可以在血液中检测出乙肝病毒定量，4周以后在感染者的血液中就可以检测出HBsAg和（或）HBeAg。如果没有感染过乙肝的人，在血液、体液等组织中检测出乙肝的任何标记物，那么就很清楚感染过乙肝病毒。后来小王多次复查，确实未感染乙肝病毒。