东宝甘泰片治疗脂肪肝临床观察

吉林大学第二临床医院消化科自2000年1月～2001年5月,应用通化东宝药厂生产的东宝甘泰片治疗脂肪肝患者65例,取得了一定疗效。现将临床观察结果报告如下。

资料与方法

65例患者均为消化内科门诊及住院患者,男51例,女14例,年龄20～65岁(平均40±11岁)。治疗前1个月未用过明显影响转氨酶活性及血脂浓度的药物。

全部病例均具备以下5项诊断依据中的3项以上:①肥胖、有饮酒史、肝肿大、肝压痛或不适、食欲不振、乏力、腹胀等症状。②血脂增高:TG >1.6 mmol/L,CHO>5.82 mmol/L。③肝脏B超示,肝内光点密集,回声强,网络欠清晰。④肝功能异常。⑤肝活检为脂肪肝。

治疗时嘱入选患者控制饮食,饮酒者戒酒,并均口服东宝甘泰片,3次/日,3片/次,其间给予对症治疗,不加用其他降脂药物,疗程为2个月。

所有病例均在治疗前及治疗结束后进行血、尿常规,肝功能,肾功能,血脂等检查,并记录临床症状,包括乏力、食欲不振、肝区疼痛、腹胀等,药物不良反应症状,包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。

疗效判定标准 ①显效:症状消失或明显好转,肝肿大缩小或稳定不变,肝脏B超恢复正常,ALT、AST、GGT及TG、CHO恢复正常。②有效:症状好转或稳定不变,肝肿大缩小或稳定不变,肝脏B超基本恢复正常;ALT、AST、GGT及TG、CHO较治疗前下降≥50%。③无效:症状、体征及彩超、实验室检查指标达不到以上标准或病情进展者。所得结果用均数±标准值(X±S)表示,用t检验分析。

结果

治疗结束后,显效30.2%,有效64.2%,无效5.8%,总有效率为94.2%。治疗后患者的肝功能及血脂变化差异有显著性(P

2个月的治疗中,1例出现皮诊,1例出现腹泻。前1例在服药期间因感冒服用了1种抗生素,后1例有饭食不洁史,因此不良反应可能与东宝甘泰无关。

讨论

脂类的消化吸收、运输分解代谢和合成代谢,都与肝脏有密切关系。正常情况下,肝脏的脂肪输入与脂防输出处于平衡状态。如果有某种原因破坏了这种平衡,使脂肪异常地在肝内大量蓄积,就称为脂肪肝。如不及时治疗,则会进一步发展,甚至导致肝硬化。

脂肪肝的具体发病机制还未完全明确,但涉及的机制之一即为磷脂代谢障碍。人体组织内含量最多的是磷脂酰胆碱,合成的主要原料为胆碱和乙醇胺。如胆碱供给或合成不足,会使肝中磷脂酰胆碱的合成减少,导致低密度脂蛋白的形成障碍,肝细胞内三酯酰甘油不能运出而导致含量升高,同时二酯酰甘油转变成磷脂酰胆碱减少,而转变成甘油三酯增加,于是肝内合成甘油三酯增加,而去路减少,从而引起其在肝内堆积而造成脂肪肝。

本研究中应用的东宝甘泰片是由蛋氨酸、重酒石酸胆碱及多种维生素组成。其中蛋氨酸可直接提供甲基,而重酒石酸胆碱、叶酸及维生素B12是供给甲基的前体,均直接或间接参与胆碱的合成,从而促进肝内脂肪以脂蛋白的形式转运到肝外组织,被利用和储存,改善脂肪堆积。通过临床观察,进一步证实东宝甘泰片的确能显著改善肝脏功能,降低血脂,并不同程度缓解临床症状,疗效确切且安全可靠。