初诊2型糖尿病的营养治疗

[摘要] 目的：探讨初诊2型糖尿病的营养治疗的疗效。方法：选取2007年1月～2008年1月我院新确诊的2型糖尿病患者50例，采用营养疗法治疗8周，期间适量进行体育活动，未服用降糖药及降脂药。结果：营养治疗8周后，2型糖尿病患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)与治疗前比较，差异有显著性（P＜0.05），均较治疗前明显改善。超重和肥胖者的身高体重指数（BMI）也较治疗前有明显降低（P＜0.05）。结论：初诊2型糖尿病患者采取营养治疗，对控制血糖有较满意的效果。

[关键词] 2型糖尿病；营养治疗；代谢性疾病

[中图分类号]R587.1 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）06（a）-173-02

糖尿病是由于胰岛素的相对缺乏或分泌不足引起的一种有遗传倾向的全身慢性代谢性疾病，研究资料显示，在糖尿病的治疗中，营养治疗――控制饮食是最基本的措施，为进一步加强对营养治疗糖尿病重要性的认识及为合理安排患者膳食配方提供依据,我们对初诊糖尿病患者进行8周营养治疗，效果满意，现将其中50例情况报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2007年1月～2008年1月我院诊治的2型糖尿病患者50例，其中，男25例，女25例，年龄34～55岁，平均(43.8±5.1)岁，正常体重(BMI

1.2营养疗法

患者均在8周观察期间参加适量体育活动，未服用降糖药及降脂药。按患者身高、体量、年龄、血糖、血尿酸及劳动强度等指标分别计算每位患者总热量及各种营养素的需要量，再换算成各种食物的具体数量，然后指导患者按要求进食。

1.3监测项目

患者饮食治疗前后测定身高、体重、血压，并采用全自动生化分析仪监测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)。

1.4统计学方法

患者治疗前后各监测项目比较采用配对t检验，检验水准α=0.05。

2结果

由表1可知，营养治疗8周后，2型糖尿病患者FPG、PPG与治疗前比较，差异有显著性（P＜0.05），均较治疗前明显改善。超重和肥胖者的BMI也较治疗前有明显降低（P＜0.05）。

3讨论

胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，具有加速血糖氧化、促进糖元合成、使糖转变成脂肪等功能。当胰岛素相对或绝对不足，即发生糖尿病时可引起碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱，其特点是高血糖及糖尿。当病程长、病情得不到满意控制时，极易并发心血管、肾脏、神经系统及眼睛等器官和组织的慢性并发症[1]。营养治疗――饮食控制是最基本的措施，能使患者体重基本正常，并减轻胰岛负担，纠正代谢紊乱，使血糖、血脂及尿糖尽可能达到正常或基本正常，对预防并发症的发生、发展起到积极的作用。

本组50例初诊断为2型糖尿病患者，在营养治疗8周后，其FPG、PPG均较治疗前明显改善。超重和肥胖者的BMI也较治疗前明显降低。这说明，新患2型糖尿病患者采取营养治疗，对控制血糖有较满意的效果。

营养治疗原则一般包括以下8条[1~3]：①严格控制总热能。糖尿病患者每天所需热量，要根据年龄、性别、现有体重、有无合并症及体力活动量来定，控制在能维持标准体重的水平为宜。为了减轻胰岛负担，糖尿病患者一日三餐按早、午、晚餐各占1/3的主食量或早餐占1/5，午、晚餐各占2/5的主食量分配。肥胖者体内脂肪细胞增大增多，胰岛素敏感性降低，不利于治疗。减少热能摄入，减轻体重后往往可改善血糖、血脂，减轻病情。②碳水化合物量不宜控制过严。近年来的研究表明，在合理控制热能的基础上适当提高碳水化合物进量，对提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量有一定作用。如每日低于100 g，则可能引起体内脂肪过度代谢，导致酮症酸中毒。③蛋白质供给应充足。由于糖尿病患者体内代谢紊乱，蛋白质分解过速，丢失过多，容易出现负氮平衡，所以膳食中应补充适量蛋白质（1~1.2 g/kg体重）。但合并有肾功能不全的患者则应控制蛋白质的摄入量（根据肾功能损害的严重程度按0.6~0.8 g/kg给予）。④减少脂肪摄入量。每日脂肪摄入量以不超过60 g/d为宜，胆固醇的摄入量不超过300 mg/d。最好不吃肥肉、油炸食品、奶酪蛋糕等含脂肪多的食品，含胆固醇高的食物如动物内脏、蛋黄、鱼子等要加以限制。⑤无机盐、维生素应给充足。⑥膳食纤维要充足。膳食纤维有降低餐后血糖以及改善葡萄糖耐量的作用，糖尿病患者的膳食中要增加食物纤维，30~35 g/d。⑦尽量不喝酒，不吸烟。糖尿病患者应用某些降糖药物时饮酒容易发生低血糖；经常饮用，对肝脏不利。吸烟对人体是有害的，对糖尿病患者害处更大，因为烟草里含有尼古丁，可以刺激肾上腺素分泌，使血糖升高，对糖尿病患者有直接危害。

[参考文献]

[1]张水娇. 2型糖尿病并发高尿酸血症的营养治疗体会[J].中国实用医药，2008，3（8）：52-53．

[2]曾珊.Ⅱ型糖尿病41例饮食治疗分析[J].苏州医学院学报,2000,20 (11)：1016-1017.

[3]胡志庚,刘宏,孙静.含缓释淀粉的肠内营养剂对T2DM餐后血糖的影响[J].中国现代医生,2007, 45(17):16-17.

（收稿日期：2008-05-14）

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