阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴冠心病的疗效观察

摘要：目的 阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴冠心痛的疗效观察。方法 选取48例2型糖尿病伴冠心痛患者，分为对照组、观察组两组，各24例，对照组患者服用的是最常规的口服降糖药一一二甲双胍，观察组患者服用的是阿卡波糖联合二甲双胍，12 w为1个疗程，1个疗程结束之后，对2型糖尿病伴冠心病患者分别进行空腹、餐后2 h的血糖指标检测，对血清超敏c反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度进行复查，比较两组的治疗效果。结果 观察组与对照组患者在治疗期间都没有发现任何不良反应，观察组患者血糖、血清超敏c反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度等指标明显比对照组患者占有优势。结论阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴冠心病安全可靠，并且疗效显著，值得临床推广应用。

关键词：阿卡波糖；二甲双胍；2型糖尿病；冠心痛；临床疗效

糖尿病是因无胰岛素分泌，或胰岛素分泌出现异常，发生高血糖代谢性疾病。当机体持续高血糖，以及长期代谢紊乱时，全身组织器官严重损害。糖尿病的症状为尿多、暴饮暴食、体重下降、患者乏力、视力严重下降。2型糖尿病的不典型症状为头昏、全身无力，有的没有任何临床症状。冠心病是由于动脉粥样硬化导致的心脏疾病。

本次研究的目的是阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴冠心病的临床疗效观察。2014年1月-2016年1月来我院就诊的2型糖尿病伴冠心病患者，作为研究对象，随机分为两组，观察组、对照组，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月-2016年1月，来我院就诊的2型糖尿病伴冠心病患者，共48例，随机分为对照组、观察组两组。对照组患者，男性14例，女性10例，年龄33-77岁，病程3-10年；观察组患者，男性15例，女性9例，年龄35-78岁，病程2-11年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组2型糖尿病伴冠心病患者停止所有降血糖的药物，测试患者空腹，以及饭后2 h的血糖指标、血清超敏c反应蛋白、颈动脉膜中层厚度。严格控制患者的饮食，加强患者对2型糖尿病伴冠心病的认识。与此同时，对照组患者在饭后服用二甲双胍3次/d，0.5 g/次；观察组患者在对照组患者治疗的基础上，同时服用阿卡波糖，3次/d，50 mg/次，12 w为1个疗程。治疗结束后对患者进行空腹、饭后2 h的血糖指标、血清超敏c反应蛋白、颈动脉膜中层厚度复查。比较对照组与观察组的效果。

1.3评价指标 氧化酶法检测的是患者空腹、饭后2 h的血糖指标，放射免疫比浊法检测的是血清超敏c反应蛋白指标，颈动脉膜中层厚度的检测仪器是超声，使用彩色超声仪和宽频带线阵探头进行颈动脉检查。由经验丰富的超声科医师对患者进行检查，在患者的颈总动脉附近10 mill的内颈动脉的后壁，测量颈动脉内膜中层厚度，选择最大值作为颈动脉内膜中层厚度，记录检测指标。

1.4统计学方法 采用统计软件SPSS 16.0分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比取x2检验，P

2.结果

观察组与对照组的24例患者在经过治疗之后进行对比，观察组明显高于对照组，从两组患者的治疗总有效率中可以看出差异明显，P

3.讨论

90%的糖尿病患者是2型糖尿病，糖尿病为慢性疾病，发病的时间较长，同时人们在罹患糖尿病r，往往会伴随着一系列的并发症，严重影响了患者的身体健康，以及生活质量，由于发病时间较长，因此，给患者的家庭带来了沉重的经济负担。减少糖尿病并发症的关键在于控制血糖，动脉粥样硬化是2型糖尿病病变的主要原因，同时也是冠心病的诱因，而2型糖尿病的主要发病机制就是胰岛素抵抗。通过专家的研究发现，动脉粥样硬化的过程主要参与的是炎性因子，例如：血清超敏c反应蛋白，并且与胰岛素抵抗有着密切的关联。目前，无创性方法利用超声，测量颈动脉内膜中层厚度，用来反映动脉粥样硬化的一个主要方法，对于预测2型糖尿病血管病变有着现实意义。

常用降糖药二甲双胍能够有效的将肝脏内的葡萄糖进行运输，并且增强胰岛素的敏感性，从而大大的降低了肠道对葡萄糖的摄取量，促进肌细胞对葡萄糖的吸收，二甲双胍能够有效的防止胰岛素血症的发生，降低血糖。

阿卡波糖是生物合成酶，它的作用就是降低葡萄糖苷酶活性，延缓机体对碳水化物的降解，进而将葡萄糖的释放量降低，就说明阿卡波糖可以有效的避免2型糖尿病伴冠心病患者在饭后血糖的升高，其阿卡波糖对于胰岛素的分泌不产生任何影响，能够有效的防止动脉粥样硬化。

在本次的研究中，可以看出阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴冠心病患者的疗效十分显著，没有产生严重的不良反应，具有显著的治疗效果。

综上所述，阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴冠心病安全可靠，并且疗效显著，值得临床推广应用。