阳和汤加味治疗新生儿硬肿症疗效观察

【摘要】治疗方法：两组均给予复温，保证足够的热量摄入，补液，纠正器官功能紊乱，预防和控制感染，并用活血化瘀的中药制剂，如复方丹参注射液、生脉注射液等，连用10～15天，治疗组在此基...

摘 要 目的：观察阳和汤加味治疗新生儿硬肿症的临床疗效。方法：将70例患儿随机分为两组，每组35例。两组均给予常规复温、补液、纠正器官功能紊乱、控制感染等方法，并用活血化瘀的中成药如复方丹参注射液、生脉注射液等方法治疗。治疗组在此基础上加用阳和汤煎汁浓缩，口服。15天后观察比较两组疗效。结果：治疗组显效率为91%，对照组为71%。两组比较有显著性差异。结论：阳和汤加味治疗新生儿硬肿症疗效显著。

关键词 新生儿硬肿症 阳和汤 中医治疗

新生儿硬肿症是指新生儿出生后皮肤和皮下脂肪硬化水肿的一种病症，临床以全身肌肤发凉，肌肉硬肿或伴哭声低微，吸吮困难为特征。本研究采用阳和汤加味治疗新生儿硬肿症，疗效显著。现总结报告如下。

资料与方法

2008年3月～2011年3月收治新生儿硬肿症70例，其中男39例，女31例，年龄均＜7天。其中轻度5例，中度62例，重度3例，所有患儿体温不升，皮肤发凉，硬肿，吮吸困难为主，个别患儿有多器官功能损害，其中1例出现弥漫性血管内凝血症状。两组患儿均符合《儿科学》中关于新生儿硬肿症的诊断标准。两组患儿一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义，具有可比性。

治疗方法：两组均给予复温，保证足够的热量摄入，补液，纠正器官功能紊乱，预防和控制感染，并用活血化瘀的中药制剂，如复方丹参注射液、生脉注射液等，连用10～15天，治疗组在此基础上加用阳和汤加味，并根据患儿个体差异辨证施治，日1剂，煎汁浓缩，口服，疗程10～15天。

统计方法：统计分析采用SPSS10.0统计软件，等级资料用Ridit检验，计量单位用t检验。

结 果

两组治疗后临床疗效比较，治疗组显效率91%，对照组71%，两组比较有显著性差异（P＜0.05），治疗优于对照组。见表1。

表1 两组治疗后临床疗效比较［例（%）］

讨 论

新生儿硬肿症是比较多见的疾病，病死率较高，以冬春寒冷季节发病为主，以出生后3天～1周多见，尤以早产儿及未成熟儿最易发生，在北方硬肿症较常见、较严重，个别地区硬肿症仍为新生儿死亡重要原因之一［1］。现代医学认为新生儿体表面积相对较大，皮肤嫩薄，易于散热，加之体温调节中枢发育不成熟，体温易偏低，早产儿机体内糖原储备量少，棕色脂肪发育不良，产热功能不如足月儿，如体温不稳，易导致低体温［2］。新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸成分多，棕色脂肪含量少，所以产热不足。新生儿硬肿症应特别注意早发现、早诊断、早复温、早治疗。保温箱复温是理想的方法，应提倡综合治疗，严密观察，细心护理。早期轻度硬肿病例几乎没有病死率，常规方法对中度及重度的患儿及时正确的复温是成功的关键。复温包括两方面，一是防止体温散失和增加自身产热，二是直接向体内输热，后者为主要方法［3］。中医认为此病是由于先天禀赋不足，阳气虚衰，复感寒邪所致。王鹏飞老中医认为，此症为小儿先天禀赋不足，胎母湿热侵及小儿引起气血淤滞，水湿侵入肌肤所致……”阴寒内盛，气阳不足，寒凝血滞。《保婴撮要・五硬》：“五硬者，仰头取气，难以动摇，气壅作痛，连于胸膈，脚手心冷而硬，此阳气不营于四末也。经曰：脾主四肢，又曰：脾主诸因。今手足冷而硬着，独阴而无阳也，故难治。”［4］本病发生一般从小腿开始，渐至大腿外侧整个下肢，最后发为全身浮肿。《医宗金鉴・幼科杂病心法要诀》：“五硬着……皆有阳气不营于四末，最为难治……”我们在利用常规治疗的同时，巧妙的运用辨证分型的方法，以阳和汤为主方，根据不同症状加减，煎汤浓缩，频频口服，治疗本病。结果显示，治疗组患儿症状改善及痊愈时间明先优于对照组，有显著性差异。

阳和汤的组是由多种药物组成，熟地10g，麻黄3g，白芥子6g，姜炭3g，生甘草3g，肉桂3g，鹿角胶9g（烊化），加水150ml，煎汁浓缩为50ml，每次口服5ml，隔1小时口服1次，每日1剂。阳气虚衰者，症见体质虚弱，全身冰冷，僵卧少动，昏昏欲睡，气息微弱，哭声低微无力，吮吸困难，肢体关节活动不利，下部皮肤肿硬，苍白，舌质淡，苔薄白，指纹淡红或隐伏不现者，宜益气温阳，调和气血，加人参、制附子、黄芪、桂枝、丹参、当归、白术、陈皮、桃仁、红花等。寒凝气滞者，症见面色紫暗，全身不温，四肢肌肤发凉，面颊、臀部、四肢可见硬肿，皮肤板硬不易捏起，颜色暗红，青紫，或红肿如冻伤。唇色黯红，指纹紫暗者宜温经散寒，活血通络，加当归、桃仁、红花、赤芍、桂枝、细辛、川芎、丹参、附子、郁金等。方中熟地甘温补血，益阳填精，为君药；鹿角胶为血肉有情之品，温肾阳、益精髓、强精骨，为臣药；肉桂、姜炭温血脉、散寒凝；白芥子祛皮里膜外之痰滞；麻黄开腠理以达表，使寒散痰消、邪有出处，共为佐药；生甘草解毒调和诸药为使药。诸药合用温补散通并施，温阳补血而不滞痰恋邪。

综上所述，治疗新生儿硬肿症在常规综合治疗措施上加用阳和汤加味煎汁浓缩口服，可以使有效率明显提高，促进病情痊愈，值得在临床推广应用。

参考文献

1 张家骧,魏克伦,薛辛东.新生儿急救学［M］.北京:人民卫生出版社,2000:163.

2 吴仕孝.新生儿硬肿症［J］.中国儿童保健杂志,2000,8（1）:43.

3 陈文.新生儿硬肿症50例临床治疗探讨［J］.重庆医学,2001,30（1）:87.

4 丁樱,韩新民,虞坚尔.中医儿科学［M］.长沙:湖南科学技术出版社,2001:7.