时间：2022-07-10 08:43:52
[摘要] 目的 探讨截根术治疗由某一根病变导致的牙周/牙槽脓肿的疗效。方法 选择某一根严重病变的牙周/牙槽脓肿患牙30颗，根管治疗后行常规的洁治、刮治及根面平整，调整咬合，翻瓣行截根术。术后3个月、6个月、1年复查，对治疗效果进行评价。结果 术后1年复查，30颗患牙中27颗取得了成功，1颗下颌磨牙出现根折，1颗下颌磨牙继发牙周损害导致患牙松动拔除，1颗失访。结论 截根术是治疗牙周/牙槽脓肿的一种行之有效的方法。
[关键词] 截根术； 牙周/牙槽脓肿； 多根牙； 疗效
[中图分类号] R 781.4＋2 [文献标志码] A [doi] 10.3969/j.issn.1000-1182.2012.03.015
The clinical effect of root amputation in the treatment of periodontal/alveolar abscess Tan Baochun, Wu Wen-lei, Sun Weibin, Xiao Jianping. （Dept. of Periodontology, Nanjing Stomatological Hospital, Institute of Stomatology, Nanjing University, Nanjing 210008, China）
[Abstract] Objective To study the clinical effect of root amputation in the treatment of periodontal/alveolar abscess teeth with one severe lesion root. Methods 30 periodontal/alveolar abscess teeth with one severe lesion root were cho-sen in the study. After root canal treatment, supragingival scaling, subgingival scaling and root planning, occlusal ad-justment were done. Then the teeth were treated by root amputation. The clinical effect was evaluated 3 months, 6 months and 1 year after surgery. Results One year after surgery, 27 of 30 teeth were successful, 1 mandibular molar occurred root fracture, 1 mandibular molar was removed because of tooth loosening secondary to periodontal damage. 1 patient lost. Conclusion Root amputation is an effective solution of periodontal/alveolar abscess.
[Key words] root amputation； periodontal/alveolar abscess； multi-root teeth； clinical effect
在临床工作中，常常碰到一些牙周/牙槽脓肿患者，其是由于慢性根尖周炎、咬合创伤、龋病、牙周炎等原因导致多根牙的某一根患有难以治愈的进行性及破坏性的牙周病变或根折、根裂，常规治疗后不能取得满意疗效，仍反复发生牙周/牙槽脓肿或瘘管长期不愈合，以致无法保留患牙。南京市口腔医院牙周科通过截根术去除病变牙根来保留患牙，消除牙周炎症，阻止牙槽骨的吸收和牙齿松动，有利于牙齿及健康牙列的保存及功能的恢复。
1 材料和方法
1.1 临床资料
选择2007年3月—2010年10月在南京市口腔医院牙周科就诊的牙周/牙槽脓肿患牙为研究对象。纳入标准[1]：1）牙齿病变：①多根牙的某一根或两根（上颌磨牙）的根周牙槽骨重度破坏，其余牙根牙槽骨吸
收不超过根长的1/2，松动度不超过Ⅰ度，并可进行完善的根管治疗；②磨牙的一个根发生纵裂或横折，而其他根完好者；③磨牙的一个根有严重的根尖病变，根管不通或器械分离不能取出，影响根尖病变治愈；④磨牙根分叉病变达Ⅲ度或Ⅳ度，不作截根术难以消除病变者；⑤牙周牙髓联合病变，有一根明显受累；⑥多根牙的某一根或两根的根龋超过根径的1/2，其余牙根完好者。2）术后可行联冠修复者。3）患者全身状况良好，无系统疾病。排除标准：1）牙根的长度和形态：能保留的牙根过短或牙根弯曲，手术后该牙根不足以支持牙齿行使正常咀嚼功能者。2）根分叉角度小，牙根部分融合。3）根柱（从釉牙骨质界到分叉处的距离）长，根分叉部位接近根尖区的
牙齿。4）有偏侧咀嚼的不良咬合习惯。根据纳入和排除标准，共纳入30例患者的30颗患牙。30例患者中，男16例，女14例；年龄26～72岁，平均年龄37.18岁。30颗患牙中，上颌第一磨牙27颗（1颗为两个颊根均有重度牙槽骨吸收），下颌第一磨牙3颗；根折、根裂13颗，根龋2颗，多根牙的某一根或两根的根周
牙槽重度破坏15颗。
1.2 治疗方法
1.2.1 术前准备 对患牙进行完善的根管治疗（根折、根裂的患根除外），充填拟保留牙根的根管，三氧化矿物聚合体（mineral trioxide aggregate，MTA）充填拟截除牙根的根管口[1]。常规的系统牙周基础治疗，
洁治、刮治及根面平整。口腔卫生宣教控制菌斑。调整咬合，在降低咬合的同时，适当减少患牙的颊舌径，减轻患牙的负担。根尖周病变者观察6月，其余情况观察1月，若仍有大于5 mm的牙周袋及脓肿发作或瘘管存在者择期手术治疗。