锥形束CT在颌骨囊肿诊治中的临床应用

[摘要] 目的 探讨锥形束CT影像在颌骨囊肿治疗中的应用价值。方法 选择25例曲面断层片难以确定颌骨囊肿边缘的患者进行锥形束CT扫描，依据锥形束CT图像，观察囊肿三维方向上的位置、与颌骨骨壁的距离，了解囊肿与牙齿、周围解剖结构的毗邻关系，采用相应的术前准备和手术方案。术中核对锥形束CT观察结果。结果 锥形束CT清楚地显示了颌骨囊肿的准确部位、边缘位置、受累牙情况、与周围解剖结构的毗邻关系，与术中所见完全吻合。锥形束CT对手术方案、手术入路、切口设计和受累牙处理具有良好的指导作用。结论 锥形束CT在颌骨囊肿诊治上的临床应用价值明显优于传统的曲面断层片和根尖片。

[关键词] 锥形束CT； 颌骨囊肿； 手术治疗

[中图分类号] R 445 [文献标志码] A [doi] 10.3969/j.issn.1000-1182.2012.03.010

Clinical application of cone beam CT in the treatment of jaw bone cyst Liao Rui1, Sun Miaogen1, Gu Yajun1, Wang Renfei2, Liu Min2. （1. Dept. of Oral and Maxillofacial Surgery, Hangzhou Stomatology Hospital, Hangzhou 310006, China; 2. Oral Implantology Center, Hangzhou Stomatology Hospital, Hangzhou 310006, China）

[Abstract] Objective To evaluate the value of cone beam CT（CBCT） in the treatment of jaw bone cyst. Methods

Twenty-five patients with jaw bone cyst were included, which were examined by CBCT as an addition of panoramic ra-diography. Through CBCT, the information about the three-dimensional location, the bone wall of cyst and the relation-ship between cyst, teeth and some other important anatomical structures were studied, surgical preparations and treatments followed accordingly. Results The CBCT images clearly demonstrated detailed information about the cyst, which was verified in the operation and helpful to the surgical preparation and treatment. Conclusion　 CBCT is more advanta-geous in the diagnosis and treatment of the jaw bone cyst than traditional panoramic radiography and periapical film.

[Key words] cone beam CT； jaw bone cyst； surgical treatment

颌骨囊肿在临床上发病率较高，可累及邻牙和周围解剖结构。目前了解颌骨囊肿的部位、大小及与周围结构的关系主要根据临床表现和X线片检查[1]。常用检查方法是曲面断层片和根尖片。由于曲面断层片和根尖片是颌骨内二维信息的反映[2]，颊舌向影

像重叠在一起，术前难以确定囊肿边缘的具体部位、牙齿真实受累情况和与上颌窦、下颌神经管的毗邻关系，进而给术前准备和手术方案的确定带来困难。锥形束CT（cone beam CT，CBCT）是近年来口腔医学领域影像学检查的新方法[3-4]，可以了解颌骨缺损的三维信息[5]，对颌骨肿瘤可在各个方向清楚显示病

变的范围、边界、骨质破坏情况[6]。本文对25例曲面

断层片难以确定颌骨囊肿边缘的患者加行CBCT检查，结果表明CBCT在手术方案、手术入路、切口设计和受累牙处理方面具有良好的指导作用，应作为颌骨囊肿术前常规检查。

1 材料和方法

1.1 一般数据

在2010年3月—2011年7月杭州口腔医院口腔颌面外科收治入院的颌骨囊肿患者中，选择25例曲面断层片难以确定颌骨囊肿边缘的患者为研究对象，其中男性14例，女性11例，年龄17～65岁，平均37岁。囊肿大小从1.2 cm×1.5 cm到4.3 cm×6.0 cm不等。为确定颌骨囊肿的具体部位、边缘位置及与周围牙齿、重要解剖结构的关系，均于术前加行CBCT检查。

1.2 CBCT成像

采用锥形束CT机（3DX MULTI-IMAGE MICRO-CT，森田公司，日本）进行扫描，电压70.0 kV，平均电流4.7 mA。扫描层厚1.000 mm，扫描层距1.000 mm。患者取端坐位，前牙切端咬合，[耳平面与地面平行，固定头部、光束定位后根据曲面断层片提示的囊肿位置，确定扫描范围。嘱患者扫描时暂停吞咽

动作。完成180°扫描后，采用专业图像处理软件i-Dixel自动读取图像数据，经图像重建后将患者及图像信息存储在CD光盘中。在计算机中打开光盘里的i-Dixel One Data Viewer软件，拖动鼠标即可从任意角度、任意断面进行观察，并可调整图像的灰度、对比度，使图像达到最佳的显示状态。根据CBCT的显示，确定相应的术前准备和手术方法。