酚妥拉明治疗小儿肺炎临床效果观察

【摘要】目的观察酚妥拉明治疗小儿肺炎的临床效果。方法将2009年9月至2010年9月诊断为小儿肺炎的不同年龄的患儿108例，随机分为治疗组和对照组，比较两组疗效。结果治疗组总有效率96.43%，对照组总有效率90.74%，两组差异有统计学意义(P

【关键词】酚妥拉明; 肺炎; 小儿

作者单位：459000河南省济源市妇幼保健院儿科肺炎是儿科的常见病,尤其是婴幼儿,一年四季均可发生，以冬春寒冷季节或换季时多见，患儿表现为发热、咳嗽。临床上主要采取抗感染治疗,同时加用酚妥拉明为辅助治疗。肺炎易产生低氧血症和二氧化碳潴留，低氧血症及二氧化碳潴留所致血液氢离子浓度过高，可引起肺小动脉反射性收缩，使肺循环阻力增加，致右心负担加重等病理生理改变，诱发心力衰竭［1］。我科从2009年9月至2010年9月对108例患儿使用酚妥拉明治疗所发生的不良反应进行了临床效果观察,现将我们的体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料2009年9月至2010年9月本院儿科肺炎住院病例108例，均符合7版《诸福棠实用儿科学》的诊断标准［2］：肺部听诊以中细湿音为主,可有痰鸣,但不伴有喘息,胸片示肺纹理增粗模糊，可见小点片状阴影，排除节段性或大叶性肺炎，发病3 d内入院，血常规白细胞及分类可以正常或增高。发热、咳嗽、气促伴鼻翼煽动、口唇发纷现象，双肺均可以闻及明显中、细湿性音;胸片显示双肺有局部浸润影，未发生心力衰竭;辅助检查:血常规白细胞以及中性粒细胞增高或正常;。反应蛋白小于、等于或大于smg/L。其中男67例，女41例;2个月~1岁69例，1~3岁39例。随机分为治疗组和对照组，治疗组65例，对照组43例。

1.2治疗方法对照组予常规抗感染、对症治疗等，治疗组在抗感染、对症治疗基础上加用酚妥拉明静脉加管，0.3～0.5 mg/(kg•次)，每6 h加1次，2～3次/d，病情好转后改为1次/天，直至气急，喘憋，肺部湿音消失。

1.3疗效评价①显效：用药3 d发热、咳嗽、气急、喘憋、肺部湿音消失。②有效：用药4～5 d发热消失，咳嗽、气急、喘憋、肺部湿音好转。③无效：用药5 d后上述体征症状改善轻微或无好转。

2结果

治疗组总有效率96.43%，对照组总有效率90.74%，两组差异有统计学意义(P

3讨论

小儿肺炎目前仍属于儿科常见疾病，气候变化时发病率叫高。肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症如吸入或过敏反应等，临床以发热、气急、咳嗽、鼻煽、呼吸困难和肺部细湿罗音为主要表现。由于幼儿时期小儿气管壁缺乏弹力组织，软骨柔软而支撑作用差，幼儿在呼气时容易被压造成器官相对狭窄。另外，幼儿由于器官支气管短且较狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，黏液腺分泌相对不足，而气道较干燥，纤毛运动较差而清除能力差，当幼儿下呼吸道发生炎症时，易发生充血、水肿，导致呼吸道阻塞，这是幼儿期肺炎出现气急、喘憋的主要原因。假如早破水、产程延长，或在分娩过程中，吸入细菌污染的羊水或产道分泌物，易引起细菌性肺炎。假如羊水被胎粪污染，吸入肺内会引起胎粪吸入性肺炎。另一种就是新生儿感染性肺炎，如孩子接触的人中有带菌者(比如感冒)，孩子很轻易受到传染引起肺炎;新生儿因败血症或脐炎、肠炎，通过血液循环感染肺炎，这种感染可以由细菌引起;日龄稍大一点的新生儿，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。

酚妥拉明化学名α-咪唑啉盐酸盐，又称为苄胺唑啉，为α受体阻滞剂，并有兴奋β受体作用，能够解除小血管痉挛，改善微循环，扩张肺动脉周围小动脉，减轻心脏前、后负荷及增加心肌收缩力，提高心功能，减轻肺淤血及肺水肿，同时还可扩张支气管，解除血管平滑肌痉挛，降低肺循环阻力，疏通气管从而改善呼吸，这些药理作用，均有利于纠正肺炎患儿的病理生理改变，促进患儿肺部音的吸收，减轻肺淤血及肺水肿，防治心力衰竭等并发症的发生。

本科应用酚妥拉明辅助治疗小儿肺炎，取得了明显疗效，尤其是在改善喘憋、气急、促进肺部音吸收方面，有较明显的疗效，与文献报道相符［6］。酚妥拉明静脉注射3 min血药质量浓度达峰值，作用持续15～40 min，其半衰期为20 min，相当短暂。在治疗时，部分患儿有鼻塞、心率加快等不良反应,但心率加快未超过160次/min,使用呋麻滴鼻剂后鼻塞缓解快,患儿无烦躁、恶心、呕吐等表现。药物停用后，症状即消失。因此本人认为小儿肺炎，尤其是加快肺部湿音的吸收，减少住院天数和伴有明显气急、喘憋、的患儿中，酚妥拉明有很好的使用价值。值得在临床上推广。

参考文献

［1］金惠铭.病理生理学. 北京：人民卫生出版社,2004：244.

［2］吴瑞萍.诸福棠实用儿科学. 第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1175.

［3］中华人民共和国药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知(化学和生物制品卷).北京:人民卫生出版社,2005:175.

［4］金有豫.药理学.北京:人民卫生出版社,2001:83-84.

［5］杨锡强,易著文.儿科学.北京:人民卫生出版社,2004:302-312.

［6］陆贯忠.酚妥拉明在儿科的临床应用.临床儿科杂志,1997,15(1):66.