氧驱动吸入普米克令舒\特布他林治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察

【关键词】普米克令舒；特布他林；儿童；哮喘急性发作

支气管哮喘是小儿科较常见的一种急性呼吸系统疾病，临床表现为反复发作的喘息，呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作加剧，大多在三岁以内起病。哮喘的病因至今尚未完全清楚，治疗以去除病因，解痉抗炎为主要治疗原则。2009年6月至2010年6月，本院对52例儿童哮喘急性发作采用氧驱动吸入普米克令舒、特布他林进行治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组104例，均符合儿童哮喘诊断标准，所有患儿均有不同程度的呼吸困难，气促，肺部痰鸣音、哮鸣音及湿性音等，2周内均未用过激素类药物，并除外先天性心脏病、支气管异物、肺结核等疾病。在患儿家属知情同意的情况下，依据治疗方式的不同，将所有患儿随机分为两组，观察组52例，男31例，女21例，平均（3.5±0.8）岁；对照组52例，男29例，女23例，平均（3.7±0.9）岁，两组患儿的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组患儿均采用相同的综合性基础治疗，包括吸氧止咳、镇静等；对照组用普米克令舒雾化吸入治疗：用法为每次1 ml（含布地奈德0.5 mg），加生理盐水至2~3 ml，由空气压缩泵雾化吸入，2次/d。吸入器（PARIBOY，德国百瑞有限公司生产），每次吸入10~15 m，疗程为5~7 d。观察组在对照组的基础上，加用特布他林雾化液，用法为每次1 ml由空气压缩泵雾化吸入，2次/d，每次吸入10~15 m，疗程为5~7 d。

1.3 疗效评价［2］ 哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药物即可缓解，1s用力呼气容积（FEV1）或最大呼气流量（PEF）增加量>35%，或治疗后FEV1或PEF≥预计值，PEF昼夜波动率

1.4 统计学分析 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，数据采用SPSS13.0统计软件处理，P

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组的总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

表1

两组临床疗效比较

组别例数临床控制显效有效好转无效总有效（%）

对照组526101191669.2

观察组521015137786.5*

注：与对照组比较，*P

2.2 两主要症状及住院时间比较 观察组气促消失、咳嗽消失、肺部音消失、体温恢复正常时间及住院时间均明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

表2

两组主要症状及住院时间比较 d

组别例数气促消失肺部音消失咳嗽消失体温恢复正常住院时间

对照组525.71±1.295.92±1.356.87±1.524.08±0.829.13±1.96

治疗组523.64±0.86*3.96±1.02*4.31±1.24*2.65±0.61*7.02±1.49*

注：与对照组比较，*P

3 讨论

哮喘是由嗜酸细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性

作者单位：462000河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院儿科

细胞及细胞因子参与的气道慢性炎症。普米克令舒雾化吸入剂是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，它能增强内皮细胞平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低［4］。并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放，从而减轻平滑肌的收缩反应［5］。雾化用药则直接作用于呼吸道，可以有效减轻哮喘症状、提高生命质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气道炎症，减少哮喘发作的频率和减轻发作的严重程度，降低病死率。实践证明，普米克令舒的缺点是不能使支气管痉挛快速缓解，而特布他林是选择性β2受体激动剂，吸入后数分钟内即可起效，较氨茶碱平喘作用起效更快、疗效更高。其次有研究报道糖皮质激素有上调β2受体的作用以及糖皮质激素可通过基因增强β2受体激动剂的反应和加强支气管的舒张作用。特布他林的具体作用机制为作用于β2受体，通过与G蛋白、腺苷活化酶的偶联，增加细胞内的cAMP水平，然后降低细胞内钙离子水平从而使气道内平滑肌松弛，气道阻力降低，达到平喘作用。因此普米克令舒联合特布他林两者同时吸入，可达到取长补短的作用。综上，氧驱动吸入普米克令舒、特布他林治疗儿童哮喘急性发作能够明显提高临床疗效，改善患儿的临床症状，缩短住院时间，是一种理想的治疗方案。

参考文献

［1］ 白映光.普米克令舒联合博利康尼治疗小儿支气管哮喘的疗效观察.吉林医学,2010,31(15):2216.

［2］ 黄维建.普米克令舒雾化吸入治疗支气管哮喘60例临床观察.临床合理用药,2010,3(12):54 55.

［3］ 雷芝芳,李济云.普米克令舒联合万托林吸入治疗小儿哮喘的临床观察.中国现代医生,2010,48(6):135.

［4］ 杨茂萱.布地奈德联合特布他林吸入治疗小儿哮喘35例疗效观察.中国当代医药,2010,17(7):41 42.

［5］ 吴丽燕.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘.实用医技杂志,2010,17(8)：768 769.