择期手术患者术前访视路径图的使用及效果评价

摘要：目的 探讨术前访视中路径图的使用效果。方法 拍摄手术室环境、仪器设备、麻醉配合、手术配合图片存放平板电脑，根据访视流程做成路径图。将本院2014年9～12月160例择期手术患者按住院时间分成两组。2014年9月～10月手术患者80例为对照组，采取传统式利用宣传册术前访视，2014年11月～12月手术患者80例为观察组，观察组携带平板电脑通过路径图进行术前访视，比较两组患者的术前焦虑情况，入院时和麻醉前10min心率、血压变化，麻醉、手术配合正确程度及对手术室护理工作的满意度。结果 观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P

关键词：手术患者；术前访视；路径图；效果评价

随着优质服务理念的深入，优化护理质量成为我们的工作目标。术前访视是手术室护理工作的重要部分，能够体现手术室整体护理的内涵，手术室护士有责任和义务帮助患者调整最佳心理状态去接受和配合手术治疗，促进患者早日恢复身心健康[1]。现代应激学之父汉斯・塞利的应激原理表明，手术事件、手术室的陌生环境、孤独都是一种应激源，能够引起非特异性反应，例如心率加快、血压上升等生理反应，产生应激综合征，加重病情[2]。我们通过改变术前访视的方式，使患者更具体地了解手术情况，缓解紧张情绪，减少非特异性反应。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2014年9月～12月本院择期手术患者160例。其中男86例，女74例。年龄18岁～72岁，自愿配合，神智清醒，有自控能力。将患者按手术时间分成两组，每组80例，2014年9月～10月手术患者80例为对照组，采用宣传册式术前访视，2014年11月～12月手术患者80例为观察组，通过路径图进行术前访视。两组手术患者的年龄、性别、手术方法等基本资料相比较，差异无显著性（P>0.05），有可比性。

1.2访视方法

1.2.1对照组 手术前1d由巡回护士到病房访视，阅读病例、床旁交流获取患者一般资料，填写术前访视单、发放宣传册并交代患者注意事项，患者填写焦虑自评量表[3]。手术结束后3d内巡回护士进行术后回访，患者自主填写对手术室护理工作满意度调查表。

1.2.2观察组

1.2.2.1根据手术间功能，常规安排手术。以手术间为单位，拍摄手术室环境，手术间内环境，仪器设备（麻醉机、监护仪、电刀、气压止血带、升温仪等），架，垫，麻醉配合，手术配合等图片存储于平板电脑，按照访视流程讲解顺序，排列图片制作成路径图。

1.2.2.2手术前1d由巡回护士携带平板电脑进行访视。①阅读病例了解患者病情，通过与患者交谈获取一般资料。②交代患者注意事项，发放手术室宣传册。③打开路径图，依次介绍环境、监护仪、麻醉机、升温仪等并告知其功能及作用。④结合图片讲解麻醉、手术配合方法及重要性。访视后患者填写焦虑自评量表。术后3d内回访，患者自主填写满意度调查表。

1.3评价方法 ①术前焦虑情况：术前访视时患者填写焦虑自评量表，评价术前焦虑情况。标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。②应激水平：分别比较2组患者入院时和麻醉前10min内的心率、血压变化。③配合麻醉、手术正确度：巡回护士负责观察并记录患者在手术中配合麻醉、手术以及特殊要求的正确情况。④满意度：术后3d内回访，患者填写对手术室护理工作满意度调查表。满意度分为非常满意、满意、基本满意、不满意4级。其中非常满意、满意、基本满意均统计为满意。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0进行处理，计数资料采用χ2检验，计量比较采用t检验。

2结果

2.1焦虑程度比较 两组手术患者术前焦虑情况相比较，观察组优于对照组，差异有显著性（P

2.2心率、血压比较 两组手术患者入院时的心率、血压比较差异无显著性（P>0.05）；观察组麻醉前10min心率、血压的变化小于对照组，且两组比较差异有显著性（P

2.3配合麻醉、手术情况比较 两组患者对麻醉、手术配合正确度相比，观察组优于对照组，差异有显著性（P

2.4满意度比较 两组手术患者对手术室护理工作满意度相比，观察组优于对照组，差异有显著性（P

3讨论

任何手术对患者来讲都是一种紧张的精神刺激，手术患者术前大部分都有不同程度的焦虑，术前访视可以缓解其紧张情绪[4]。宣传册式术前访视，内容简洁单一，格式化和笼统化，针对性不强，患者接受性差。通过路径图进行术前访视更加具体化，根据不同手术患者、不同需求提供相关知识和帮助，通过生动的画面，使患者熟悉手术室的工作环境，了解自己即将经历的手术程序及步骤，能够很好地减轻患者的术前紧张情绪[5]。本组结果显示观察组手术患者的术前焦虑率要低于对照组，且两组之间相比有显著性差异。本组结果显示观察组麻醉前10min心率、血压波动变化小于对照组，且两组比较差异有显著性，充分说明通过路径图进行术前访视能更好地让患者心率、血压等应激水平趋于稳定，安全顺利度过手术期。同时，由于手术室环境密闭陌生，手术室的操作充满神秘感，患者难以了解并理解手术室的工作。通过路径图进行术前访视，形象生动地把手术室的环境、麻醉手术的配合重点呈现在手术患者面前，消除了手术患者的顾虑和陌生感，使其能够正确地配合麻醉及手术，同时也提高了患者对手术室护理工作的满意度。可见通过路径图进行术前访视既可以促进手术安全顺利开展，又可以改善护患关系。

参考文献：

[1]郭利红，师文.手术室护士术前访视的情景模拟训练及效果[J].中华护理杂志，2014，49（3）：371-373.

[2]钱玉秀.中日两国手术室护理的比较[J].实用护理杂志，2001，17（12）：17-18

[3]汪向东.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1993，7（增刊）：31-36.

[4]朱丹，周力.手术室护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：14.

[5]关红丽，谢少清.手术患者术前访视的研究进展[J]中国现代护理杂志，2012，18（17）：2100-2103.