肥大性颈椎病的MRI诊断

【 中图分类号】 R24411【 文献标识码】 B 【文章编号】1672-3783(2010)07-0042-01

【摘要】本文对15例肥大性颈椎病患者的MRI表现进行分析,探讨肥大性颈椎病的MRI诊断。

【关键词】 肥大性颈椎病 MRI

1 材料和方法

本组15例肥大性颈椎病患者均采用PHILIPS GYROSCAN 1.5T磁共振机检查,用颈表面线圈,采集横断与矢状面图像。序列:自旋回波序列SE T1WI (TR500~600/TE15~20ms),FLASH 准T2WI(TR400/TE18/FL15°),矩阵=256×192。

2 结果

本组共15例,男9例,女6例,年龄46~78岁,平均约62岁。临床症状为:轻者表现为头、颈、肩、背、手臂酸痛,脖子僵硬,活动受限,颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有头晕;重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒。大多起病时轻且不被重视,多数能自行恢复,只有当症状继续加重,严重影响工作和生活时才引起重视。图像表现为:脊髓外硬膜囊及蛛网膜前间隙消失的有3例,占20%;脊髓受压变形的有8例,占53%;神经根受压的有3例,占20%;椎动脉受压的有1例,占7%。受累部位:C4/5间隙水平14例,占93%;C5/6间隙水平15例,占100%;C6/7间隙水平9例,占60%;C3/4间隙水平6例,占40%;13例为3处以上受累,占86%。

3 讨论

颈椎病是常见的多发病,为一种退行性骨关节病,一般分为两组。一组系由椎体、钩突或小关节骨突增生,后纵韧带肥厚或骨化所致,这组可称为肥大性颈椎病即颈椎椎管狭窄。该组病例几乎都合并椎间盘的退行性病变。肥大性颈椎病50岁以上者居多,最常受累的部位为C4/5、C5/6,其次为C6/7、 C3/4,常多处受累。另一组主要为椎间盘脱出性颈椎病,这组病例多程度不同的合并肥大性改变。椎间盘脱出颈椎病年龄较轻,通常仅1~2处受累。肥大性者,于矢状位T2加权像,相当于椎间隙水平硬膜囊和脊髓前后缘均有受压,使之变细,如糖葫芦或串珠样外观。骨质增生,韧带的肥厚和骨化均表现为低信号。颈椎病的临床表现与脊髓、神经根和椎动脉受压密切相关,根据压迫部位、程度和后果的不同,分型如下:

Ⅰ型:硬膜囊受压。

Ⅱ型:脊髓受压变形或发生软化、囊变。又分成4个亚型,如多平面受累,则分别表示受累的状况。

Ⅱa:脊髓受压,轻度变形,前后径缩小

Ⅱb:脊髓受压,前后径缩小>1/3,但

Ⅱc:脊髓受压,、前后径缩小>1/2,严重时脊髓似一中部凹陷的细薄片压向硬膜囊后部。

Ⅱd:脊髓有软化和囊变。

Ⅲ型:神经根受压。

Ⅳ型:椎动脉受压。正常横突孔往往左侧大于右侧,如果左侧小于右侧或左侧明显大于右侧,要考虑左侧或右侧横突孔变小。

Ⅲ、Ⅳ型常与Ⅱ型并存,也可单独存在。

参考文献

高元桂等主编 《磁共振成像诊断学》

作者单位:277100枣庄市市中区人民医院