小儿流感病毒感染后C反应蛋白和Serum amyloid A变化的比较

[关键词] C反应蛋白（CRP）；Serum amyloid A（SAA）；流感病毒

[中图分类号] R373.1+3 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-043-01

目前，作为急性期反应蛋白的C反应蛋白（CRP）已经在临床中被广泛测定，但其在病毒性感染中升高不明显。2007年即使在病毒感染中也显著升高的Serum amyloid A（SAA）成为关注的热点。我们对小儿感染流感病毒后C反应蛋白和Serum amyloid A的变化进行了测定，并对SAA作为流感病毒感染标志物的有用性作了探讨。由于A型流感病毒和B型流感病毒的抗原性不同，临床症状也不尽相同，所以我们对不同亚型流感病毒A和B之间C反应蛋白和Serum amyloid A值的变化情况也作了比较。

1 材料和方法

1.1研究对象

以感染流感病毒的急性期和恢复期的32例患者血清作为研究对象，分别测定其CRP和SAA的值。流感病毒感染情况通过对咽拭子采集液进行病毒分离培养加以确认。

1.2 CRP和SAA的测定

CRP和SAA以免疫比浊法，用日立7170自动分析仪测定。统计学分析采用t检验。

1.3 病毒分离与培养

咽拭子采集液接种于MDCK，CaCo2细胞，传代培养至第2代，观察是否出现特征性细胞变性效果或红细胞凝集能力。流感病毒亚型的鉴定通过红细胞凝集抑制试验来完成。

2 结果

2.1 流感病毒感染患者的临床资料

临床资料如表1所示，A型与B型流感病毒感染患者之间，年龄、性别和上呼吸道炎症的发病率未见明显差别，最高体温A型感染者略高。所有病例均无特殊基础疾病。

2.2 CRP和SAA值的比较

流感病毒急性期和恢复期的CRP和SAA值如表2所示。在急性期CRP和SAA均表现为高值，在恢复期则显著回落（P

3 讨论

在临床中被广泛测定的CRP，虽然在细菌感染中明显升高但在病毒感染中升高不明显。而SAA在病毒感染中也明显升高，作为EB病毒、腺病毒、流感病毒等多种病毒感染的有用的炎症标志物已被报道。在本研究中，我们发现在流感病毒感染急性期CRP和SAA均表现为高值，在恢复期则显著回落。虽然SAA的变化趋势与CRP相同，但急性期阳性率显著高于CRP，提示SAA可能是比CRP更为有用的流感病毒感染的标志物。

在对不同亚型流感病毒感染者急性期的CRP、SAA值及阳性率的比较中，我们发现A型流感病毒感染后CRP和SAA的升高更为明显。比较一下二者的临床表现，我们发现A型感染者的最高体温高于B型感染者。Falsey等[1]指出A型流感病毒感染者在合并发热、呼吸道症状时CRP更容易显示为高值，而且A型感染较B型感染重症患者更多。因此我们认为在流感病毒感染时，CRP和SAA可反映临床的重症度，与B型流感病毒感染者相比，A型感染者CRP和SAA更易表现为高值。一部分病毒可直接诱导细胞因子和急性期蛋白的产生，Ruuskanen等[2]认为腺病毒感染时出现的CRP高值就是病毒本身造成的影响。如果流感病毒感染也和腺病毒感染相同的话，在A型与B型流感病毒感染之间出现的CRP与SAA变化的不同可能与两种病毒亚型诱导不同的细胞因子产生有关。

[参考文献]

[1]Falsey AR, Walsh EE, Francis CW,et al. Response of C-reactive protein and serum amyloid A to influenza A infection inolder adults[J]. J Infect Dis, 2001，183(7):995-999.

[2]Ruuskanen O, Putto A, Sarkkinen H,et al. C-reactive protein in respiratory virus infections[J]. J Pediatr, 1985，107(1)：97-100.

（收稿日期：2007-9-29）

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