对我市护士健康问题的探讨

摘要：随着医疗体制的改革和发展，现在电子医疗的临床应用及医学知识结构的高度发展，疾病结构的急剧变化，垂死、慢性、老龄，难以治愈的患者也在增加。治疗和护理也随之变化。目前的医院医疗体制和护理工作环境尚难以适应这些急剧的变化，为护士的护理工作带来种种困难。例如：长时间地消耗体力和能量，情绪不稳定等，是护理人员置身于难以估计的紧张工作之中，是护理人员的健康受到威胁，同时对病人的护理质量也受到了相关的影响。护理条件及设备得老化，护理工作得复杂化使护理人员陷入一种心身耗竭状态中。即“心身耗竭综合征” ------ 一种因心理能量在长期奉献给他人的过程中，被索取过多而产生以极度的心身疲惫和感情枯竭为主的综合征，并产生自卑感，对护理工作厌恶，失去同情心。这一理论在美国卫生界已被接受。成然，护士应该改对患者进行周到热情的护理，但这种热情如果因某些原因被耗竭，而使护理工作变得表面化、机械化、形式化，从而出现了不能对患者疾病和生活的护理质量做出充分的保障和提高。

一般资料，本组就我市市级医院的护士进行抽样紧张程度的测试。受测共有222人，均为女性，最大年龄46岁，最小年龄为20岁，平均年龄为33岁。测试方法是根据“Break-well GM” 设计的表格，与我国实际情况相结合进行修改。满分共76分，其中得分31分～43分为正常，超过43分者，分数越高，紧张程度高；低于31分者分数越低紧张程度越低。调查结果表明，受测的222人中，有86人的分数超过了43分，即说明222人中有86人现在处于紧张的状态和高度紧张状态中。 占受测总人数的38.7%。这86人中，以下面几个问题所占的比重较大。现列表如下：

项 目 人数 %

经常感到疲惫 54 62.8

对未来失去信心 36 41.9

无力完成所承担的工作 33 38.4

食欲不振 74 86

经常失眠 46 53.5

得不到朋友亲戚的帮助 31 36

讨论：

一、从护士的工作看是医生的助手，如挽救生命，维持生命和生理功能的工作占护理工作的大部分。护士要执行与护理病人同时进行的各种医嘱。由于护理工作的不断进展，护理知识的不断加深，护士要不断地进行护理业务学习和总结。整天忙于这些事，护理患者有时不得不简单化、程序化、表面化、形式化。这种情况下，要求护士对患者进行热情周到的服务。就会使护士陷入一种力不从心的困境中，以致消耗身体和心理能量。从表格中所见86人中，选择“经常感到疲倦”这一项有54人，占其中的62.8%，可见目前的工作量已经使护士感到疲惫。以上正是使护士陷入紧张状态的主要原因。

二、又多又复杂的护理业务和我国护士奇缺之间的矛盾又使护理人员感到能量不足。繁杂的护理工作需要护士事无巨细，都应该亲临其中而工作量与护士的成员数成反比。在医护比例，护士与患者的比例不均衡条件下，相对增大护理工作量。表中所示，86名现处于紧张的护士中，“无力完成所承担工作”的33人，占其中的38。4%。可见这点是护士紧张的原因之一。

三、生活方式不固定，三班倒决定了护士工作时间的不稳定性，繁忙而又复杂的工作，而身体健康长时间得不到调整，就会影响护士的心身健康。就我市的护士看，80%年轻护士住宿，而她们多是科室主要劳动力和夜班的主要成员，绝大多数的集体宿舍放4～8张床，多则使20～30张。由于班次的不同，导致休息睡眠时间不规则，不统一。例如：三班倒的是六点班与午夜零点下班，回到宿舍的言行会影响其他人的休息睡眠，而其他人次日白天的言行又会影响她白天的休息，在她接下来的零点班中，就会因休息不良，睡眠不足而精神不振，注意力不集中。86名处于紧张状态的胡适中，经常失眠的有46人，占其中的53.5%。80%的年轻住宿护士饮食简陋，能量补充不足，进食不规则，不及时。长期的这种恶性循环中，护士的身体便处于一种长期的慢性消耗中，这种情况导致的唯一结果便是神经系统调节不良，功能紊乱，食欲不振，四肢无力。86人中食欲不振者74人，占86%。这些人心力疲惫，身体能量补充不足，在护理工作中表现力不从心的现象。前面已经提到86人中有54人经常感到疲倦，占38.4%。从这些看来，轮换值班和居住，饮食条件的不良，是影响护士身心健康的主要原因。 这一点，世界各国卫生界，理论界已经给予重视。美国设菲欠德大学社会及应用心理学系科学家，Siomon pdband 指出，国际劳动组织将起草文件，规定每人每周最长夜班工作时间不应长于8小时，这样才利于护士的身体健康，而我们现在的状态是每人每周夜班工作时间长达16～32小时，是正常的2～4倍。护士担护着这样沉重超负荷工作，极易感觉不愉快，沮丧等过度疲劳的状态。这种压力在他们身上达到一定量时就会不自然地把压力转移，表现出对患者的护理失去热情，对周围的环境中的人不信任、不和谐，对病人发牢骚，有怨气。对社会不满，对生活失去信心。这些从医学角度讲，对个人会引起睡眠障碍和一系列社会问题，正是这一系列不健康的护理言行有损于医院的护理质量。

四、护士还要随时应付患者及陪患因病人产生的各种多样的情绪变化。适当处理患者及其家属各种合理与不合理的要求，解答各种问题，这些都将消耗护士的心理能量。

五、频繁地面对患者生死这一人生极端的场面。他们首先到死之的刺激和紧张。在他们看来，自己尽心尽力护理过的患者依然死去，悲哀之余，一种无能为力的内疚感，挫折感压负着她们的心灵。有时家属不理解她们，和不适合的举动，都极大地伤害了他们的自尊心和白衣天使的自豪感。这些强烈的震动会给他们中的一些人留下“人生无常”的悲观情绪。86人中有36人对未来失去信心，占41.9%。如果这些不良的心理，情绪得不到调整，扬弃升华时，就会消耗大量的心理能量。

六、上级领导在各方面对护士的关怀期待和希望，与同事协调相处的人事关系都在消耗每位护士的心理能量。生活中最大的难处就是人际关系，如果与领导间，同事间缺乏信任，关怀和支持的关系。护士间缺乏协作，工作时就不能专心致志。86名处于紧张状态的人中，有31人得不到朋友亲戚，领导的帮助和关怀。长期在这种场所工作，就会感到没有劳动热情，把工作当作精神负担，又消耗心理和身体的能量。

上述这些因素，时刻威胁护士的健康，而健康是人类从事一切活动的基础，健康的护士是医院护理队伍的基础。通过本组222名护士工作状况调查及86人处于紧张状态的分析，我们根据造成这种紧张状态的分析，了解到造成这种紧张状态的原因，我们向社会有关的各级领导呼吁，把这种超负荷的运转减缓和停止，保护护士的健康，保证护理质量，我们建议：

1、培养护士良好的素质。身为护士就应该树立崇高的理想，摒弃狭隘的个人主义思想，把自己投入到护理事业中，心甘情愿地把护理事业当作自己的终身托付，这样才能正确地对待工作中发生的各种事态，在良与不良的环境中的心理，情绪才能得到扬弃，而减少心理能量的消耗。

2、每个护士应该明确认识到 可能造成以上紧张状态的因素，正确对待社会现象，保持有效的应付能力，改变自身的生活得到充实，得到乐趣。例如：合理安排休息时间，注意饮食健康，培养自己广泛的业余乐趣，保持年轻人的朝气。使自己从繁重的劳动后的低落情绪中解脱出来。

3、增加护士队伍的人员，使护士和医生人员的比例，护士和患者的比例合适。从而减少消耗医护人员的心理和身体能量。把护士从机械化、程序化中解脱出来，进行以病人为中心的责任制护理。

另外，医院应该适当地设有护士休息和专用的营养室，及文体娱乐室，以供护士休息时在这里消除身心的紧张和良好的饮食，才能减除疲劳，保持精力充沛地进行工作，从而保证护理质量。更好的对患者奉献自己的力量。

参考文献：《国外医学》 护理版

《护士进修杂志》