上消化道出血家庭急救

出游遇意外

五一期间，李老师一家驱车去郊外游玩。到达目的地不久，精神不错的李大爷却突然感到不舒服，头昏、心悸、恶心，口渴，还呕出了少量的鲜血。随后去了一趟厕所，说是拉出了黑便。

对父亲病情有所了解的李老师，马上拿出睡袋，让父亲平卧，并在父亲的脚部垫枕头，让父亲头低脚高，这有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血液的供应。并嘱咐爱人孩子不要流露紧张的神色，同时拔打“120”电话求救。

由于李老师处理得当，李大爷到达医院后，经医生精心护理，很快就痊愈回家，共享天伦了。

上消化道出血的成因

上消化道出血主要表现为呕血和黑便。常由胃，十二指肠球部溃疡，肝硬化合并食道静脉或胃底静脉曲张破裂，以及胃癌等引起。

病人于出血前，多数伴恶心、上腹部不适或疼痛。出血量多者可出现头昏，眼花、出冷汗、全身乏力，面色苍白，脉搏细速和血压下降等。呕出的血往往呈暗红色并混有食物残渣(如出血急、量多，则也可呈鲜红色)，大便呈咖啡色或柏油样。

应采取的措施

1　对于病人突然发病，要实施家庭救护，并及时打“120”电话。

2　呕血时，病人的头偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息；同时注意保暖，禁食和禁止饮水。

3　让病人静卧，消除其紧张情绪，注意给病人保暖，让其保持平卧。

4　病人的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。

5　少搬动病人，更不能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸，脉搏，并快速通知急救中心。

6　吐血时，最好让病人漱口，并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水，可含化冰块。

7　对已发生休克者，应及时清除其口腔内的积血，防止血液吸入气管而造成窒息。

专家提醒：老年人器官储备功能低下，加之老年人常有脑动脉硬化，高血压病、冠心病、慢性支气管炎等老年性疾病，虽出血量不大，也引起多器官功能衰竭，增加了死亡危险因素。这些基本的急救措施加之急救医生的科学救治，一定能最大限度地挽救病人的生命。

TIPS：引起老年人上消化道出血的原因

1　消化性溃疡：占首位(约占50％左右)。出血是溃疡病活动的表现，是由于溃疡周围小血管充血，破列所致。

2　食管病变：约有30％左右的食管静脉曲张患者出现上消化道出血并非是曲张的静脉破裂，而是由于同时合并的溃疡病或胃黏膜病变引起的。此外，老年人食管溃疡，食管癌均导致出血。

3　出血性胃炎：老年人习惯服用阿斯匹林，消炎痛，保太松，布洛芬，氨茶碱，氯化钾，酒精及长期应用激素等，均可损伤胃黏膜而引起出血。

4　胃恶性病变：如胃癌，胃肉瘤等，随着年龄的增长，老年人胃癌引起出血的发生率增高，主要由于癌组织缺血性坏死而致糜烂或溃疡侵蚀血管引起出血。

5　其他：如严重肺心病，脑卒中等严重疾患；中毒，外伤等引起的应激性溃疡出血等。

上消化道出血属急危重症，若抢救不及时容易危及患者生命，所以对于高危人群来说，平时就应该积极地进行预防，其预防原则如下：

1　应在医生指导下积极治疗原发病。

2，生活要有规律；慎食生，冷、酸、辣和富含粗纤维的食物。

3　注意药物的使用，应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必须使用时，应加用保持胃黏膜药物。

4　要定期体检，以期发现早期病变，及时治疗。