髁状突骨折临床治疗的回顾性探究

【摘要】 目的 通过对不同方法治疗的髁状突骨折患者的临床资料进行回顾性分析，探究髁状突骨折治疗方法对治疗效果的影响。方法 选择我院2004年3月――2013年3月136例髁状突骨折患者的资料进行回顾性分析，所有患者均随访6-36个月，评价其疗效与并发症。结果 保守组、钛板内固定组、髁突摘除术组、髁突成形术优良率分别为96.77%、98.84%、93.75%、66.67%，后遗症发生率分别为3.23%、5.81%、12.5%、33.33%；髁突成形术组优良良率低于其它各组，髁突成形术组后遗症发生率明显高于其它各组，但样本量较小，其它三组比较差异无显著性，无统计学意义P>0.05。结论 髁状突骨折患者的总体疗效较好，但不同治疗方法对治疗效果有一定的影响，各有其适应证范围与缺陷；因此，在治疗时应对患者的情况进行综合评估，选择科学的简单的治疗方案，最大限度的恢复患者的外形与功能，降低后遗症。

【关键词】 髁状突骨折；治疗；探究

文章编号：1004-7484（2013）-12-7119-02

为了提高对髁状突骨折的认识，提高治疗效果，笔者对我院2004年3月――2013年3月136例髁状突骨折患者的资料进行回顾性分析，为临床选择科学有效的治疗方法提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2004年3月――2013年3月136例髁状突骨折患者的资料，其中男99例，女37例，年龄3-67岁，平均年龄（38.5±35.5）岁；致伤原因分别为交通事故伤113例，占83.09%；摔伤7例，占6.62%；打击伤16例，占11.76%。

1.2 治疗方法

1.2.1 保守治疗方法 136例患者中采用保守治疗的31例，其中26例为14岁以下的患儿，治疗方法为成人采用颌间牵引固定治疗，14岁以下的患儿采用颅颌绷带牵引固定治疗，3例幼儿采用张闭口训练结合局部理疗。

1.2.2 手术治疗方法 136例患者中除31例采用保守治疗外，其余105例患者均采用手术治疗，根据患者髁状突骨折类型分别采用钛板内固定术86例，髁突摘除术16例，髁突成形术3例。

1.3 观察指标 所有患者均随访6-36个月，观察患者咬合情况，同时记录后遗症包括开口偏斜、面型偏斜等的发生数。

1.4 咬合关系评价标准 优良：治疗后上下颌牙齿平衡咬合且广泛接触；可：咬合关系基本恢复，仅1-3个牙接触不良或错位；差：超过4个牙接触不良。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以χ±s表示，组间t检验，计数资料采用x2检验，以P

2 结 果

2.1 治疗效果 保守组、钛板内固定组、髁突摘除术组、髁突成形术优良率分别为96.77%、98.84%、93.75%、66.67%，具体的数据分析，见表1。

3 讨 论

3.1 治疗方法分析 髁状突骨折患者的治疗方法临床一直存在着争议，对数的学者偏向于保守治疗，且保守治疗容易被患者所接受，外固定简单易行，特别是青少年患者及幼儿，保守治疗的效果好，而且治疗费用低[1]。同时也有学者认为手术治疗效果明显，有效的恢复上下颌关系，恢复髁状突骨折患者的解剖功能位[2]。通过本次的研究分析，临床中采取保守治疗和钛板内固以及髁突摘除术治疗均具有较好的临床应用效果。数据显示，保守组、钛板内固定组、髁突摘除术组的治疗优良率明显的优于髁突成形术组的情况，且三组的并发症也均少于髁突成形术组。

3.2 治疗体会 通过本次的研究分析，临床中采取以上的治疗方法均可行，治疗的重点在于依据患者的骨折类型和年龄以及身体状况进行综合判断，具体的体会如下：①对于年龄小于13岁的患者，临床中可以采取保守治疗，由于其正处于生长发育的阶段，采取保守治疗能够有效的帮助患者快速的恢复治疗。但是对于一些引起面部不对称畸形的患儿尽可能采用手术治疗，使其在正常的解剖位置形成新的髁状突[3]；②对于成年人，由于骨的生长已完成，已基本失去了改建的能力，仅能在功能上进行调节，因此，成人髁状突骨折需要重新获得正常的解剖位置[4]。因此，对于成年人髁状突骨折的治疗，我们在临床上根据患者年龄、骨折位置及移位程度进行综合考虑，选择合适的手术方式[5]。

因此，笔者认为对于髁状突骨折患者应通过综合评估，采取个性化、简单有效的方法，同时手术时应注意对髁突周围血供的保护，降低后遗症的发生率。

参考文献

[1] 葛自力.469例颌面部骨折治疗分析[J].苏州大学学报：医学版，2010，30（2）：442-443.

[2] 杨丽萍.髁状突骨折移位手术与非手术治疗的临床效果比较[J].宁夏医科大学学报，2010，32（2）：277-278.

[3] 任玉峰.髁突骨折手术治疗临床分析[J].实用口腔医学杂志，2008，24（6）：824-826.

[4] 李阳，刘樱，曲卫国，等.下颌骨髁突骨折临床30例病例观察[J].口腔颌面外科杂志，2008，18（6）：419-421.

[5] 刘远凤.小钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折60例[J].广西医学，2008，30（2）：266.