益肾汤治疗慢性肾小球肾炎的临床体会

【摘要】目的：探究慢性肾小球肾炎患者采用益肾汤治疗的方法和效果。方法：选取2012年1月-2013年10月收治的74例肾小球肾炎患者进行治疗，随机分组，实验组41例患者采用益肾汤，对照组33例患者选择西药治疗，探究两组患者病情的改善情况。结果：实验组的治疗有效率为95.12%，对照组的治疗有效率为81.82%，差异大，有统计学意义（P＜0.05）。结论：肾小球肾炎患者采用益肾汤的治疗，可明显缓解身体症状，尿蛋白等指标有效好转，效果显著。

关键词：慢性肾小球肾炎；益肾汤；治疗效果

慢性的肾小球肾炎又称为慢性肾炎，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等，起病原因较为复杂，随着病情发展，会有肾功能不同程度的减退。在目前的研究中，免疫系统出现异常为该疾病的发病机制，而且肾小球的血流动力学和自由基的损伤也为原因之一[1]。在治疗方面，主要使肾功能避免进行性的恶化，同时对临床症状进行缓解和改善，避免并发症的出现。该疾病在治疗中一般有西医和中医两种方法，其西药虽然可使某些身体症状得到较好改善，但长期使用药物后会加重肾脏的负担，因此近些年来多采用中药给予治疗[2]。选取2012年1月-2013年10月收治的74例肾小球肾炎患者进行治疗，采取不同方法，现报告如下。

资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月-2013年10月收治的74例肾小球肾炎患者进行治疗，实验组患者41例，29例男性，12例女性，年龄范围：34-78岁，平均年龄为：（49.35±3.82）岁，病程范围：1.8-8.3年，平均病程为：（2.76±0.38）年。基础疾病，6例患者有血压高，4例患者为糖尿病，3例患者为冠心病。对照组患者33例，20例男性，13例女性，年龄范围：31-77岁，平均年龄为：（48.76±3.91）岁，病程范围：1.3-8.1年，平均病程为：（2.82±0.44）年。基础疾病，4例患者有血压高，3例患者为糖尿病，2例患者为冠心病。两组患者在基本资料上差异较大，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1实验组 首先要求患者在采用低盐和低蛋白的饮食，若患者本身有高血压等疾病，给予降压治疗，使血压维持到正常范围内，冠心病和糖尿病患者同样给予相应的基础治疗，若有感染则采用抗生素的治疗，低蛋白血症严重患者则给予人血白蛋白的使用。对患者进行尿蛋白的测量，若24小时的尿蛋白超过2g，则采用强的松的治疗。同时给予益肾汤的治疗，主要药材有：生黄芪、党参各20g，山茱萸、生地、白术、山药、益智仁、薏苡仁、金樱子、地榆炭、牛膝、小蓟各10g，甘草、砂仁各6g，用水对其煎煮，一天一剂，分为2次服用。对患者进行2个月的治疗，治疗后对患者进行肾功能、尿常规、24小时尿蛋白的定量检查，并评价治疗效果。

1.2.2对照组 该组患者在保持良好饮食的同时，给予西医的基础治疗，贝那普利，为诺华制药公司生产，每天剂量10mg，若患者在治疗期间有咳嗽或者不能耐受的症状，可采用氯沙坦钾的治疗，为默沙东的制药公司，每天使用50mg。本身患有高血压疾病的人员要使用β-受体阻滞剂或者钙拮抗剂的降压治疗，促使血压保持在130/80mmHg以下，2个月的治疗后对患者进行肾功能、尿常规、24小时尿蛋白的定量检查。

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P0.05有统计学意义。

1.4疗效评价 治疗显效：对患者进行尿常规的检查，发现蛋白有2个“+”的减少，或者对24小时尿蛋白的检查，减少了40%以上；红细胞有小于3个的减少，或者在尿沉渣中红细胞的计数检查超过40%以上的减少；治疗有效：进行尿常规的检查，发现蛋白有1个“+”的减少，或者对24小时尿蛋白的检查，减少量不足40%；红细胞有小于3个的减少，或者在尿沉渣中红细胞的计数检查不足40%；治疗无效：通过尿常规的检查，红细胞、蛋白没有达到有效好转，在24小时的尿蛋白和尿沉渣的红细胞计数中没有改善甚至有所加重。

2.结果

实验组的治疗有效率为95.12%，对照组的治疗有效率为81.82%，差异大，有统计学意义（P＜0.05）。

表一 两组患者治疗效果的对比

组别 组例（n） 显效（n） 有效（n） 无效（n） 有效率（%）

实验组 41 32 7 2 95.12

对照组 33 13 14 6 81.82

3.讨论

慢性肾小球肾炎这种疾病，在西医方面没有疗效显著的药物，主要给予对症治疗和一般治疗，若治疗效果不显著的患者还可使用细胞毒素和糖皮质激素的药物，但因其有较为显著不良反应，因此较少使用。中医认为该疾病为说中、尿血和虚劳的范围，主要病机为脾肾气虚，因为脾阳虚较难温化，而肾阳虚不能化气，长期以来就会阻碍气机，造成血行不畅和脉络瘀滞的现象，所以在治疗上，要给予健脾温肾的治疗[3]。实验组采用益肾汤的治疗，党参可生津，补脾肺气，黄芪能够益气固表和利水消肿，茯苓也可以利水消肿和健脾除湿，山药可对肝肾脾进行滋养，健脾利水；牛膝可补益肝肾，益智仁可暖身固气，甘草会益气和中，金樱子达到固肾缩尿的效果，这些药物进行综合煎煮，可达到健脾益肾的治疗功效，治疗后有效率较大，实验组的有效率为95.12%。而对照组患者采用西医治疗，有效率为81.82%，差异大，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，慢性肾小球肾炎患者采用益肾汤的治疗，疗效显著，缓解病情，值得推荐。

参考文献：

[1] 王东,张江,吴同茹,谢婷婷,陈刚,何立群.淫羊藿有效单体对活化的肾成纤维细胞株和系膜细胞株的影响[J].中国中西医结合肾病杂志.2013,18(15):152-153.

[2] 涂静华,厉茜.尿微量白蛋白和血清胱抑素C检测对慢性肾小球肾炎的诊断价值[J].中国社区医师(医学专业).2012,19(10):162-163.

[3] 朱辟疆,周逊,刘永平,邱建军.“补肾清利活血汤”联合西药治疗慢性肾小球肾炎60例临床研究[J].江苏中医药.2012,24(15):128-129.