手法复位尺桡骨双骨折127 例

[摘要] 尺桡骨双骨折为临床常见骨折损伤，以青壮年及少年儿童多见。由于前臂的旋转作用和尺桡骨特殊的解剖关系，对复位的要求

很高。自1998 年6 月至2009 年12 月间，笔者先后采用手法复位尺桡骨双骨折127 例，取得良好效果。

[关键词] 手法复位；夹板固定；尺桡骨双骨折

[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1671-8725（2014）07-0192-01

相关报道如下：

1 临床资料

127 例骨折患者中，男性85 例，女性42 例；年龄最大者56

岁，最小者半岁，平均年龄21.5 岁；左侧骨折38 例，右侧骨折

89 例；无移位者46 例，移位者81 例；伤后就诊最短时间半小时，

最长者达9 天。

2 治疗方法

2.1 整复方法 患者取仰卧位，患肢在外，肩外展90°，肘屈

曲90°，尺桡骨上1/3 段骨折者，前臂稍旋后位（因骨折近端旋后

肌及肱二头肌的牵拉旋后移位）；尺桡骨中、下1/3 骨折者，前臂

应中立位。上助手握住肘部，下助手握住腕部，徐徐用力先作拔

伸牵引。如骨折在尺桡骨上1/3，先整复尺骨；骨折在尺桡骨下1/3

者，先整复桡骨；如有重叠移位者，用折顶手法复位；如有背向

侧方移位者，可用回旋手法复位；如有尺桡骨两折断互相靠拢时，

可用分骨法复位。

2.2 固定方法 肘关节屈曲位，后侧夹板下到指尖，上到腋下，

前侧夹板上起肘窝，下至腕横纹，左右两侧夹板上达肘上，下至

腕下。尺桡骨上1/3 段骨折时前臂稍旋后位，中1/3 段骨折在中立

位，下1/3 段骨折应将前臂置于稍旋前位，可适当加分骨垫或其它

压垫，缚扎后，以三角巾悬吊患肢，适当功能锻炼手部，并内服

活血、化瘀、消肿、接骨之药。早期3 天，中后期7 天复查一次。

6 周左右解除外固定，外固定解除后应积极主动锻炼患肢。

3 治疗结果

本组127 例病例中，119 例解剖对位，占病例总数的93.70%；

6 例功能对位，占病例总数的4.72%；2 例因对位对线欠佳而行手

术内固定治疗，占病例总数的1.58%；总优良率达98.42%。

一年后复诊，127 例患者均前臂旋转可，无明显不适。

4 讨论

4.1 损伤机制 可由直接暴力或间接暴力所致，暴力直接打击

或辗伤患肢，使尺、桡二骨产生同一水平的横断、粉碎或多段骨

折。间接暴力是跌倒时手掌着地，地面的冲击力和机体的惯性力

碰撞而产生骨折[1]。

4.2 治疗时注意事项 （1）术前应详细询问病史，仔细阅读X

线片，了解创伤机制，分析骨折类型、移位程度，结合年龄、体

质等情况，精心制定最佳治疗方法，适当运用手法，切忌因粗暴

用力而加重创伤。（2）尺桡骨双骨折，整复前有一个先后次序问

题，应先整复容易的，后整复难的。（3）前臂功能归根结底，主

要是旋转功能，为了恢复前臂的这一功能就必须尽一切努力矫正

骨折端的旋转移位。（4）整复后应注意骨筋膜室综合征，应密切

观察血液循环、皮肤温度及神经功能，如有前臂或手部严重肿胀，

皮温下降，颜色苍白或青紫，手指麻木，手指过伸或过屈时疼痛

严重，桡动脉搏动消失等，应引起重视。（5）注意功能锻炼，早

期促进肿胀消退，后期促进功能恢复。（6）除去外固定后应适当

加强患肢功能锻炼。

5 小结

本法治疗尺桡骨双骨折发扬了中医正骨手法，操作简便，安

全可靠，疗程短，费用少，痛苦少，疗效好，值得推广。

参考文献：

[1] 王亦璁. 骨与关节损伤[M]. 北京: 人民卫生出版

社,1995:420-421.