微波治疗宫颈糜烂400例疗效观察

宫颈糜烂是一种慢性宫颈炎症，是生育期妇女常见病，给患者带来不同程度的痛苦，若不及时治疗可演变为宫颈癌，因此发现宫颈糜烂应及早积极治疗。目前治疗宫颈糜烂的方法较多，我院近3年用微波治疗宫颈糜烂400例，疗效满意，现将结果报告如下。

资料与方法

2004年1月～2007年1月在我院门诊妇科检查出400例宫颈糜烂患者，其中轻度糜烂者218例，中度糜烂者132例，重度糜烂者50例。全部病例治疗前均行宫颈液基薄层细胞(TCT)检查为轻度或中度炎症，并行妇科检查排除各类阴道炎症方可实施微波治疗。

诊断标准：根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为3度。Ⅰ度，糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；Ⅱ度，糜烂面积占整个宫颈的1/3～2/3；Ⅲ度，糜烂面积占整个宫颈的2/3以上。

治疗仪器：微波治疗仪。

操作方法：患者于月经干净后3～7天接受治疗，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，充分暴露宫颈，用5%碘伏棉球消毒宫颈，再用干棉球擦净宫颈分泌物，先将探头接触糜烂面并稍加压，持续3～4秒，使探头下的组织呈淡黄色凝固变性。

从宫颈管周围开始向外周移动，直至移到正常组织1～2mm。对糜烂面有出血点，可用干棉球压迫止血不可盲目烧灼，以免引起大出血。

术后注意事项：术后由于微波破坏糜烂组织，形成坏死痂膜阶段，有少量淡红色血性分泌物流出，一般不需特殊处理，嘱保持外阴清洁，禁盆浴、阴道冲洗上药及性生活2个月，行经2次后来院随诊。

疗效评定标准：①治愈：白带正常，宫颈光滑，糜烂面消失。②有效：症状减轻，白带量比治疗前减少，糜烂面缩小。③无效：治疗前后症状或宫颈糜烂面程度无变化。

结 果

400例宫颈糜烂患者，术后2个月复查，其中轻度糜烂一次性治愈率为100%(218/218)，中度糜烂为87.9%(116/132)，重度糜烂为52%(26/50)。对有效或无效的患者于6个月后可重复治疗1次，2个月后复查均痊愈。

讨 论

宫颈阴道部鳞状上皮部分或完全被柱状上皮取代后，肉眼或阴道镜下见到颗粒状的红色区，称宫颈糜烂，是女性多发病和常见病。它的发病机制是宫颈管内的柱状上皮在较高雌激素水平刺激下，过度增生而外延到宫颈外。如果未并发感染，又无异常细胞和血管增生，应属于生理范畴。

近年来的研究证明，宫颈糜烂与瘤病毒（HPV）的感染有一定关系，而HPV感染与宫颈癌的发生有关，因此，宫颈糜烂应予积极治疗。

目前治疗宫颈糜烂的方法多为阴道用药和物理方法。阴道用药以中药或中药与抗生素的混合制剂为主，多具有清热燥湿、消肿止痛、活血生肌等作用，且无创伤、使用方便、易被患者接受，尤其适用于轻度宫颈糜烂患者。但对中、重度宫颈糜烂，仍建议使用物理方法以取得更好的疗效。

微波治疗宫颈糜烂是利用微波对组织产生的热效应使组织蛋白凝固，起烧灼、凝固及止血目的。其临床总有效率为98.7％，且其愈合面光滑，可应用于未婚妇女而不影响其生育，有较大的应用前景。

宫颈炎是妇科的常见病和多发病，尤其近年来有不断增加的趋势，与HPV病毒感染密切相关，长期的宫颈炎可以诱发宫颈癌。微波是利用对生物组织的热效应使组织凝固、止血、消炎，改善局部血液循环，进而使其糜烂面坏死、脱落，为新生的鳞状上皮覆盖，宫颈变光滑，是目前治疗慢性宫颈的理想方法。它具有疗效好、操作简便、易掌握、安全可靠、无损伤和不良反应、出血少、手术时间短、易被患者接受，因此应用微波治疗宫颈糜烂，对减少宫颈癌的发生，保护女性生殖健康都具有很重要作用。