和保健医生谈预防幼儿冻伤问题

冻伤是冬天常见的皮肤损伤，是由于低温、潮湿引起皮肤血管痉挛所致的损伤。在初冬和早春季节，多发生在手背、手指、脚趾、足跟、耳部等血液循较差的部位。在低温下，经常接触冷水或长时间生活在湿冷的环境中，曾有过冻伤史者更容易发生。

冻伤初起时，损害常为圆形，界线不明显，局部皮肤苍白，然后转成紫色。冻伤的皮肤有冷的感觉，局部肿胀，有麻木、灼痒、触痛感，局部温暖时更厉害。有时冻伤部位还会有水疱，如果破溃造成感染，还会出现炎症。全身性的严重冻伤可以造成昏迷甚至死亡。

儿童冻伤的原因

小孩子由于皮肤的抵抗力低，适应能力差，又喜欢玩冰雪，所以很容易被冻伤。发生冻伤的原因主要有以下几方面：

1、气候因素：寒冷的气候，包括空气的温度和流速的升高以及气温骤降造成。潮湿和风速都可以加速身体的散热，从而导致冻伤。

2、局部因素：如鞋袜过紧，长时间站立不动或长时间浸在水中，均可造成局部血液循环发生障碍，热量减少，导致冻伤。

3、全身因素：如疲劳、虚弱、饥饿、失血及创伤等，均可减弱人体对外界温度变化的调节和适应能力，使局部热量减少，导致冻伤。

冻伤后的救治措施

当儿童发生冻伤时，应立即进行救治。主要采用以下方法进行：

1、尽快帮助患儿脱离寒冷的环境。进入室内后，应迅速脱去冷湿或紧缩的衣服、鞋袜，盖上棉被进行保暖。

2、对于全身冻伤的患儿，如果有呼吸心跳异常，应立即进行人工呼吸和体外心脏按压。

3、迅速复温是急救的关键。通常是采用40－42度的恒温热水进行浸泡，在15－30分钟内，可使体温迅速恢复至接近正常。判断标准为皮肤潮红，肢体有温热感，即可停止。注意：浸泡时间不能太久，更不能用热水。复温期间可对肢体进行轻柔的按摩，但千万不能进行太急剧的按摩，以免造成皮肤溃烂。

4、可给患儿服用热饮料或吃有高热量的半流质饮食，如热牛奶等。

5、对于较轻的局部冻伤，可外用冻伤膏等药物涂于患处。

6、由于皮肤破溃后的处理不尽相同，所以，一旦宝宝的冻伤比较严重，建议您最好及时就诊。

儿童冻伤急救时的注意事项

1、如果一时无法找到温热水，可以把孩子的冻伤部位放在你的腋下复温；如果孩子全身冻伤，就把他抱在你的怀里复温。

2、孩子冻伤后，千万注意不要直接用火烤，也不能往浸泡的热水中再加热水。所有冻伤部位都应尽可能缓慢地使之温暖进而恢复正常体温。

3、不要直接用雪团按摩冻伤部位，也不要用毛巾用力按摩，否则，会使伤处溃烂，患处不易愈合。对已经复温的患儿，不能再用温热水浸泡，否则，会加重组织损伤和坏死。

冻伤的预防

防治冻伤的关键在于预防。预防的要点是局部保温防寒冷，保持清洁干燥。平时，应让孩子多接触室外空气，使皮肤受到锻炼。冻伤的先兆往往是很早就开始出现，如果注意观察，就不会发展到严重地步。从深秋开始，孩子的手脚、脚趾、耳廓等暴露在外界的部位，会受到冷风吹，变红，甚至有些肿胀，如果听任不管，入冬就会变成冻伤。

当发现孩子有冻伤的迹象时，应及时进行按摩，改善局部的血液循环。在气温低于10度以下时，应给孩子穿上棉鞋、棉衣，戴上棉手套、围巾等。孩子的手套和袜子都不要过紧，且应保持干净、干燥，不要给孩子穿太硬太挤的鞋，不要让孩子长时间在冷风中站立不动，要让他活动手脚。如果孩子的手脚等部位浸湿，应尽可能不让冷风正面吹袭，要尽快换上干衣服。