盐酸二甲胺四环素治疗慢性牙周炎的临床疗效研究

摘要：观察盐酸二甲胺四环素治疗慢性牙周炎的临床疗效。36例慢性牙周炎患者被随机分为实验组（盐酸二甲胺四环素）和对照组（牙康），每组18例，记录用药前后的牙周临床指标。实验结果为：用药后两组患牙GI、PLI、BOP、PD均优于用药前（P

关键词：盐酸二甲胺四环素；慢性牙周炎；局部药物

中图分类号：R781.4 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-000-02

1 引言

盐酸二甲胺四环素（Minocycline hydrochloride）作为一种高效的局部缓释剂，不仅可从牙周袋内直接给药，副作用较小，而且每周仅需给药一次即可维持治疗浓度。本实验主要比较盐酸二甲胺四环素和牙周临床另一种局部缓释制剂甲硝唑棒（牙康）对慢性牙周炎患者的临床疗效。

2 材料和方法

2.1 病例选择和分组

20102011年在四川大学华西口腔医院双楠门诊选取中度或中重度慢性牙周炎患者36例，被随机分为实验组（盐酸二甲胺四环素给药组）和对照组（牙康给药组），男性21例，女性15例，年龄45-64岁，两组各18例。

2.2 排除标准

排除标准：患有全身系统性疾病如糖尿病、心血管疾病等；近期有妊娠计划或怀孕或哺乳期妇女；对四环素族药物过敏者，根分叉病变患者；牙髓牙周联合病变患者。

2.3 纳入标准

纳入标准：无全身系统性疾病如糖尿病、心血管疾病等；在半年内末接受过牙周基础治疗；1月内未服用过抗生素或非甾体类抗炎药。

2.4 慢性牙周炎患牙的选择

上颌中切牙、上颌或下颌第一磨牙及上颌或下颌第二磨牙（不能保留的重度牙周炎患牙被排除），探诊出血指数（BOP）为2或以上，探诊深度（PD）为4mm或以上，X光片显示牙槽骨有不同程度的吸收，相应部位存在牙龈红肿或牙周溢脓。

2.5 实验药物

实验组：含2%有效成分盐酸二甲胺四环素的牙科用软膏（专用注射器膏体0.5g），日本新时代制药株式会社产品（批号X19992084）。

对照组：甲硝唑棒（牙康），乐山制药有限公司（批号9907-05/1），是常用于牙周袋内的一种棒型局部缓释药物，含22%有效成分甲硝唑。

2.6 给药方式

实验组：用盐酸二甲胺四环素注射器软膏尖端置入受试患牙的牙周袋内，将药物（约0.05ml）缓缓注入牙周袋内使之充满至略有溢出，每周给药1次，共给药2次。

对照组：用无菌镊子取牙康（约2-3mm）插入牙周袋内，隔日给药1次，共给药2次。

2.7 牙周临床指标

牙周临床指标包括牙龈指数（gingival index，GI）、菌斑指数（plaque index，PLI）、探诊深度（probing depth，PD，用普通牙周探针测量位点，以mm为单位）和探诊出血（blooding on probing，BOP）。

每次检查均需询问、观察和记录有无与本实验药物或对照药物有关的不良反应。

2.8 统计方法

应用SPSS软件包进行统计分折，患者性别采用卡方检验，患者年龄及用药前后GI、PLI、PD、BOP值比较及两组间比较均采用t检验。

3 结果

3.1 病例纳入及完成情况

实验纳入慢性牙周炎患者36例，其中男性21例，女性15例，年龄45-64岁，两组各18例，患者资料完整。

3.2 一般情况

实验病例一般情况详见表1，实验组与对照组之间性别分布比较组间差异无统计学意义（P>0.05），年龄均值及职业分布亦无组间差异（P>0.05）。

3.3 实验组和对照组治疗前后牙周临床指标结果比较

实验组和对照组治疗前后牙周临床指标结果比较详见表2，用药后两组患牙GI、PLI、BOP、PD均优于用药前（P

3.4 不良反应

所有患者在实验期间均未出现不良反应。

4 讨论

口腔环境的特殊性使一般牙周局部用药很难在牙周袋内停留较长时间，也就很难达到有效杀灭牙周致病菌的作用。牙康是目前国内牙周临床常用的一种局部缓释剂，其药物成分为对革兰阴性厌氧菌有明显抗菌作用的甲硝唑，治疗慢性牙周炎的临床疗效较好。盐酸二甲胺四环素是一种国外广泛使用的牙周袋内直接给药的局部缓释药物，且只需每周在牙周袋内给药一次，其药物成分缓慢释放，在7天左右可维持患牙局部较高的药物浓度并发挥其杀菌、抑菌的作用，改善牙龈疼痛出血等炎症症状，且副作用很小。本研究结果显示在实验期间盐酸二甲胺四环素可明显改善牙龈疼痛出血等症状，其牙龈疼痛出血疗效优于牙康。本研究结果提示盐酸二甲胺四环素应用于牙周炎局部有较好的抗菌疗效，且操作减便不良反应少，可在基层临床上推广应用。另需要指出的是龈上下洁刮治是牙周基础治疗，单纯局部使用抗生素治疗慢性牙周炎是不够的，龈上下洁刮治与局部用药相辅相成，两者联合使用疗效优于单独的洁刮治及单独的局部用药。本实验如能在实验牙用药前进行龈上下洁刮治，其实验结果可能会更佳。

5 结论

本研究结果显示在实验期间盐酸二甲胺四环素可明显改善牙龈疼痛出血等症状，其牙龈疼痛出血疗效优于牙康，且不良反应少而轻微，是一种有效的治疗慢性牙周炎的局部缓释剂，可在社区基层口腔临床推广应用。

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