射频热疗联合同步放化疗治疗局部中晚期食管癌效果分析

摘要：目的 对射频热疗与放化疗联合、放化疗以及单纯放疗这三种方法在局部晚期食管癌的治疗方面所取得的临床效果进行比较。方法 选择局部晚期食管癌患者120例，将其随机分为数量相等的三组，分别记作甲组、乙组与丙组。甲组患者利用射频热疗与放化疗相联合来进行治疗，乙组患者利用放化疗方法来进行治疗，丙组患者利用单纯放疗方法进行治疗。对这三组患者的近期疗效与远期疗效以及所出现的不良反应进行观察比较。结果 在完成治疗之后，比较三组患者的近期总有效率，甲组比乙组与丙组要高，乙组比丙组要高，各组患者之间存在显著差异。对三组患者的1年生存率进行比较，甲组明显高于乙组与丙组，三组患者之间存在显著差异；比较三组患者的3年生存率，甲组明显高于另外两组。甲组中患者的白细胞与血小板降低以及恶心呕吐与放射性食管炎发生率均比乙组要低，有显著差异存在，与丙组患者相比无显著差异。结论 利用热疗与放化疗相联合方法对局部晚期食管癌患者进行治疗，所取得疗效要比放化疗及单纯放疗效果好，值得在临床上推广。

关键词：射频热疗；同步放化疗；部晚期食管癌；治疗效果

食管癌患者在就诊时大部分已经处于中晚期，对患者利用单纯放疗方法进行治疗，患者的5年生存率仅仅有10%～15%[1]。在局部中晚期食管癌患者的治疗方面，目前所利用的标准模式就是同步放化疗，但是这种方法与单纯放疗方法相比较而言，患者的5年生存率并未得到十分明显的提高。本文选择局部晚期食管癌患者120例，利用射频热疗联合同步放化疗方法对其进行治疗，并取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将2006年10月～2010年10月曾于我院进行治疗的局部晚期食管癌患者120例作为研究对象，所有患者均符合局部晚期食管癌诊断标准，患者均签署知情同意书，配合治疗。将所有患者随机分为数量相等的三组。分别记作甲组、乙组与丙组。甲组中患者有40例，其中男性有22例，女性有18例，年龄在25～60岁，平均年龄为（44.5±2.4）岁，乙组有40例，其中男性患者有20例，女性患者有20例，年龄20～62岁，平均年龄为（42.4±2.2）岁，丙组中患者40例，其中男性患者有24例，女性患者有16例，年龄22～60岁，平均年龄为（40.5±2.5）岁。三组患者一般资料无统计学意义，具可比性。治疗前对患者进行检查，将肝、肾功能损害患者排除，将有心肺疾病患者排除。

1.2方法

1.21治疗方法 对这甲组患者利用射频热疗与同步放化疗相联合方法来进行治疗，对于乙组中患者利用放化疗方法来进行治疗，对于丙组中患者利用单纯放疗方法来进行治疗。

1.2.2放射疗法 三维适形放疗：对于颈段食管癌，利用颈肩网热塑体来进行模拟固定，对于其他部位，利用真空负压垫来进行固定。通过CT扫描来进行模拟定位，5mm层厚对病变部位连续扫描。勾画靶区：以食管钡餐造影所显示出来的病变长度与CT扫描所显示外侵的深度范围为依据，将包括纵隔内肿大淋巴结在内的部位作为GTV，将GTV向前后左右方向均外放0.8cm，外放后包及解剖屏障时，按解剖屏障俢回。上方与下方各放3.0cm，以及局域淋巴引流区作为CTV，在CTV基础上各外放0.5cm作为PTV，同时勾画包括脊髓、心脏与双侧肺在内的临近组织与器官。在治疗时利用Siemens Primus 医用直线加速器来进行，对于每1例患者，计划5～7个照射野。全肺V20值范围为（22±11）%，脊髓的受照剂量为（37.57±6.85）GY。常规方法的分割治疗为2GY，每周的治疗时间为5d，所使用的总剂量为60～66GY。当照射剂量达到50%时重新进行一次定位。甲组与丙组患者均顺利完成治疗[2]。

1.2.3同步化疗放射治疗的第1w与第5w，利用TP方案对患者进行化疗，将75mg/㎡多西他赛加入到250ml生理盐水中，行1h静脉滴注，分别在第1d与第8d给药，将25 mg/㎡顺铂加入到500ml生理盐水中，每天行静脉滴注，在第1～3d给药。在多西他赛适使用的前1d要使其口服地塞米松，剂量为5mg，每12h服用1次，连续服用3d时间，在化疗之前要对患者进行常规的保肝、止吐以及水化治疗。将28d作为1个周期，一共治疗2个周期。若患者耐受性较好，在完成综合治疗之后，可利用相同方案再进行1～2个周期的巩固化疗。射频热疗。甲组患者，在放化疗治疗期间，联合使用射频热疗来进行治疗，治疗时利用先科SR-1000射频热疗机来进行，进行2次/w，1h/次，热疗机的治疗频率为500～800W，反射功率利用匹配调节将其控制在5.0%范围内，在每次加热时对于温度以及功率曲线要连续记录，体表温度为40～41℃。

1.2.4近期疗效的判定标准 肿瘤完全消失，食管的边缘光滑，钡剂能够顺利通过，管腔可稍显强直，患者管腔无狭窄或者是稍狭窄，黏膜基本上恢复到正常或者是有所增粗，则表示完全缓解；大部分病变都消失，不存在明显扭曲或者是成角，不存在腔外溃疡，钡剂还可顺利通过，但边缘光滑性稍差，存在小型充盈缺损或者是小龛影，或者是边缘光滑但管腔存在明显狭窄，则表示部分缓解；治疗结束之后，仍有病变残留或者是病变未出现明显好转，仍存在明显充盈缺损以及龛影，或者是狭窄有所加重，则表示无缓解。利用完全缓解与部分缓解来计算总有效率[3，4]。

1.3观察指标 观察患者中位生存时间，观察患者1年与3年的生存率，观察局部控制率，分析治疗失败原因，对于完成治疗之后的6个月时间内出现原发病灶病变患者，将其作为局部未控，对于6个月之后有局部病灶出现患者，将其作为肿瘤复发。

1.4观察评价患者在治疗过程中所出现的不良反应。

1.5统计学分析 利用统计学软件SPSS13.0对于数据结果作统计分析，并且要利用t与χ2来对组间数据进行检验。

2结果

2.1比较三组患者的近期疗效 在完成治疗之后，对三组患者的近期疗效进行比较，甲组中患者的总有效率要高于乙组和丙组，三组患者之间存在明显差异，见表1。

2.2比较三组患者的远期疗效 在完成治疗之后，对三组患者1年与3年生存率进行比较，1年生存率甲组明显高于乙组与丙组，对三组患者的3年生存率进行比较，无明显差异存在，见表2。

2.3比较三组患者的不良反应。甲组中患者的白细胞与血小板降低以及恶心呕吐与放射性食管炎发生率均比乙组要低，有显著差异存在，与丙组患者相比无显著差异。

3讨论

局部晚期食管癌在现代临床上是一种常见病，对患者的生存期以及生存质量都会产生重要影响。因此采取有效方法对其进行治疗十分重要。从本文研究可以看出，利用热疗与放化疗相联合方法对局部晚期食管癌患者进行治疗，所取得疗效要比放化疗及单纯放疗效果好，不良反应低，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]潘荣强，文世民，孙永红.3DCRT联合周剂量顺铂治疗局部中晚期食管癌临床研究[J].肿瘤预防与治疗，2012，25⑹：361-364.

[2]张强，梁玮.三维适形放疗同步应用奥沙利铂治疗局部中晚期食管癌的临床观察[J].医学信息（上旬刊），2011，24（23）：253-254.

[3]马建华，蒋晓东，范育伟.多西他赛联合奈达铂化疗同步放射治疗局部中晚期食管癌的近期疗效分析[J].中国现代医药杂志，2011，13⑹：85-86.

[4]殷蔚伯等主编.肿瘤放射肿瘤学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008. 558-559.