黄褐斑的中医特色疗法

【关键词】 黄褐斑 中医特色疗法

黄褐斑俗称蝴蝶斑,是一种发生于面部的色素代谢异常、沉着性皮肤病。本病多见于中青年女性,皮损为浅褐色至深褐色,两颊对称,呈蝶形,亦可见于额、眉、颧、鼻及口周等处,边界清,无自觉症状。由于有碍美观,给病人带来烦恼,甚至造成严重思想负担,影响身心健康。目前,西医治疗局限在抑制色素形成、脱色剂等对症治疗,有一定疗效,但容易复发,不很理想。近年来中医药对本病的治疗日益显示出优势。现将目前中医治疗黄褐斑的一些特色疗法综述如下。

1 辨证论治

王一枫等[1]将本病分为3型:(1)肝脾不和型:治则:疏肝解郁,养血健脾,以逍遥散加减。(2)脾胃虚弱型:治则:益气健脾,化湿通络。中药以参苓白术散加减。(3)肝肾不足型:治则:补益肝肾,活血通络。中药以六昧地黄丸加减。李永琼[2]将本病分为5型:(1)肝郁气滞型:治宜疏肝解郁,调理气血。方选逍遥散加味。(2)气滞血瘀型:治宜疏肝理气,化瘀通络。方选桃红四物汤加味。(3)气虚血瘀型:治宜补气活血通络。方选补阳还五汤加味。(4)气血两虚型:治宜补益气血。方选归脾汤或补中益气汤加味。(5)肝肾两虚型:用补益肝肾法。方选六味地黄汤加味。吴景东等[3]将本病分为4型:(1)肝郁气滞型:治宜柔肝理气,疏肝解郁。方选丹栀逍遥散加减。(2)脾虚痰湿瘀阻型:治宜健脾益气,祛湿化痰。方选归脾汤和二陈汤加减。(3)肾阴虚型:治宜补肾养血,填精益髓。方选六味地黄丸加减。(4)肾阳虚型:治宜温肾助阳,化瘀消斑。方选金匮肾气丸加减。

2 中药面膜

李丽桂等[4]用中药面膜治疗黄褐斑63例。面膜粉以珍珠粉15g,白、白僵蚕、夏枯草、六月雪、白芍、女贞子、白芷、赤芍各10g,柴胡6g,密陀僧1g。上药共研成粉末,配绿豆粉、滑石粉、植脂末各150g,混匀备用,患者洁面后按摩15~20min,同时配合离子喷雾器对面部喷雾5min。然后取备用的粉剂15g加适量的蜂蜜、蛋清调成糊状,涂于面部,留25min。1次/周,4次为1个疗程。结果:1个疗程结束时,63例中痊愈16例、显效30例、好转10例、无效7例。对无效7例继续治1个疗程后,好转4例、无效3例,总有效率95.2%。

3 中药喷雾

李琛等[5]用中药喷雾加面部经穴按摩治疗黄褐斑,喷雾药用当归12g,川芎15g,丹参12g,熟地12g。随证加减。水煎后用超声雾化器喷雾15min,面部循阳明经按摩15~20min。同时用自制祛斑霜面部外擦。治疗30例,治愈12例、好转16例、无效2例,总有效率93.33%。

4 针刺加耳穴贴压法

余蕾[6]用针刺加耳穴贴压法治疗黄褐斑59例。针刺血海、三阴交、足三里、曲池、肺俞并以王不留行贴耳穴(内分泌、丘脑、卵巢、子宫、肝、肾),2个月后观察疗效。结果治愈18例、好转34例、无效7例,总有效率88.1%。

5 背部拔罐放血疗法

孙远征等[7]以背部拔罐放血疗法治疗黄褐斑76例。用三棱针连续刺激背部反应点2~3次直至出血,立即用真空罐吸附于出血处。拔罐强度以罐内可见血液流出不满罐为度,留罐5~8min(以血液微凝成块为准)3周为1个疗程。结果痊愈40例、显效20例、好转16例。

6 推罐疗法

苏萍[8]以推罐疗法治疗面部黄褐斑。取穴背部督脉自大椎至腰阳关穴,膀胱经背俞穴。重点施术心俞、肝俞、膈俞穴,月经不调者加肾俞穴。操作:患者取俯卧位,用闪火法使火罐中等力量吸附在皮肤上,从大椎穴开始沿脊柱自上而下往返数次,然后再施术于两旁的膀胱经背俞穴。1次/2d,7次为1疗程。治疗结果本组患者共92例,痊愈34例、显效42例、好转13例、无效3例。总有效率为96.74%。

7 针刺治疗

施宝泉[9]用针刺治疗黄褐斑,主穴为双侧足三里、阳白、四白等穴,治疗34例,显效率52.9%。黄火美[10]以曲池、外关、三阴交、血海为主穴,配合辨证取穴,局部围刺治疗黄褐斑36例,总有效率为92%。张英[11]用局部围刺加远端取穴(足三里、三阴交、太冲、肝、脾、心、膈、肾俞),治疗黄褐斑85例,总有效率为98.2%。

8 穴位注射

尚蓉[12]采用背俞穴辨证穴位注射治疗黄褐斑85例,将黄褐斑患者辨证分为3型,肝郁气滞型:选用双侧肝俞、膈俞穴,药用复方丹参注射液;脾虚血虚型:选用双侧脾俞、膈俞穴,药用当归注射液加红花注射液;肾虚血瘀型:选用双侧肾俞、膈俞穴,药用复方丹参注射液。辨证分型选穴选药后,用5ml注射器4号注射针尖抽取药液4ml,常规消毒后针尖稍向脊柱方向刺入穴位,每穴1m1,1次/2d,10次为1个疗程,月经净后3d开始第2疗程,2~3个疗程后观察疗效。治疗结果:痊愈46例、显效28例、好转8例、无效3例。显效率87.1%,有效率96.4%。

9 小结

中医药治疗黄褐斑有明显的特色和优势,近年来通过临床医学工作者不懈努力。已有些新的进展,一些治疗方案疗效理想,中医治疗黄褐斑的方法多种多样,各法均有一定的疗效。配以合理的调护,如尽量避免日光暴晒,避免食用光敏性的药物及食物,多食富含维生素C的食物,保持心情愉快,则能取得更好的疗效。

【参考文献】

1 王一枫,史红斐.中医治疗黄褐斑疗效观察.浙江中西医结合杂志,2003,13(9):584~585.

2 李永琼.中医辩证分型治疗面部黄褐斑56例.四川中医,2004,2(2):82.

3 吴景东,顾炜,尹莹,等.中医辨证治疗黄褐斑临床体会.中国美容医学,2008,17(5):741.

4 李丽桂,苏林.中药面膜治疗黄褐斑63例.福建中医药,1998,29(1):30.

5 李琛,李月敏.中药喷雾加面部经穴按摩治疗黄褐斑30例.山西中医,2002,18(1):42.

6 余蕾.针刺加耳穴贴压治疗黄褐斑59例疗效观察.中国针灸,2000,20(9):535~536.

7 孙远征,侯慧先,孙海舒,等.背部拔罐放血治疗黄褐斑76例.中国针灸,2002,22(6):419.

8 苏萍.推罐疗法治疗面部黄褐斑92例.中医外治杂志,2002,11(l)28~29.

9 施宝泉.针刺治疗黄褐斑34例.吉林中医药,2001,21(5):53.

10 黄火美.针刺治疗黄褐斑36例疗效观察.吉林中医药,2001,21(6):53.

11 张英.面部围刺配合远端穴位刺法治疗黄褐斑85例.中国民间疗法,2002,10(11):14.

12 尚蓉.背俞穴注射治疗黄褐斑85例.贵阳医学院学报,2001,26(3):268~269.