等离子低温消融与微波治疗过敏性鼻炎的疗效比较

【摘要】 目的 分析比较等离子低温消融与微波治疗过敏性鼻炎的疗效。方法 选取2010年5月――2013年5月我院收治的过敏性鼻炎患者128例，随机双盲法分为A、B两组各64例，A组采用等离子低温消融治疗，B组采用微波治疗。比较两组临床疗效，随访观察复况。结果 A组总有效率及1年复发率（81.2%、7.8%）均明显优于B组（60.9%、21.9%），均P

【关键词】 过敏性鼻炎；等离子低温消融；微波治疗；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.267 文章编号：1004-7484（2013）-11-6355-01

过敏性鼻炎是临床常见病与多发病，系由特异性致敏原（吸入物或食物）引起的变态反应性鼻炎[1]，临床症状可见阵发性鼻痒、喷嚏、流泪、眼部发痒、鼻塞流清涕以及嗅觉减退等，严重影响患者的生活质量。本病目前尚无特效的治疗方法，易诊难治。我院近年来尝试应用等离子低温消融术治疗，与同期采用微波治疗相比，疗效显著。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月――2013年5月我院收治的128例无明显鼻塞或偶有鼻塞的常年性过敏性鼻炎患者，均符合临床诊断标准。排除有鼻腔创伤治疗史、哮喘病史者。随机双盲法分为A、B两组各64例。A组：男41例，女23例；年龄14-65岁，平均（27.6±11.2）岁；病程6个月-19年，平均（6.9±2.5）年。B组：男39例，女25例；年龄15-67岁，平均（28.1±10.4）岁；病程6个月-18年，平均（7.0±2.3）年。两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 所有患者术前经口服和（或）局部应用抗过敏药物均无效。A组：用1%丁卡因行鼻腔黏膜表面麻醉3次，15min后用1%利多卡因行鼻息肉区、鼻丘和下鼻甲局部浸润麻醉。采用美国ArthroCare低温等离子手术系统，主机能量5档，将等刀头浸入生理盐水中，时间10s。等离子刀从下鼻甲前端刺入，沿肥下鼻甲长径轻推刀头至下鼻甲黏膜下，踩切割踏板，持续10-15s后停止，踩住凝血踏板，将电极缓慢地从组织中退出。过程中注意勿穿出下鼻甲后端。待黏膜呈乳白色改变时即停止治疗。B组：采用MTC微波手术治疗仪，输出功率40W，行下鼻甲和鼻丘黏膜表面微波治疗。待黏膜呈乳白色改变时即停止治疗。术后均常规应用减充血剂与抗生素滴鼻剂3-5d，口服抗生素3d。1周后复诊，随诊1年。

1.3 疗效判定标准[1-2] ①显效：鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛等临床症状消失，体征明显减轻，嗜酸细胞计数

1.4 统计学方法 数据应用SPSS15.0统计软件处理，计量资料以（χ±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结 果

2.1 两组临床症状疗效比较 本组128例患者手术均顺利完成，术后无明显鼻塞。1周后复诊见鼻腔粘膜恢复良好，无伪膜覆盖。A组总有效率81.2%明显高于B组60.9%，组间比较差异有统计学意义（P

2.2 两组复发率比较 随访3个月-1年，A组复发5例（7.8%），B组复发14例（21.9%）。A组复发率明显低于B组，χ2=4.657，P

3 讨 论

过敏性鼻炎是一种鼻腔黏膜变应性疾病，主要由体内抗原-抗体受外界长期特异性或非特异性刺激，引起肥大细胞受损，诱发出大量生物活性物质，导致鼻腔毛细血管通透性增加[2]，发生打喷嚏、鼻塞、流清涕等过敏性症状，体征可见双下鼻甲黏膜苍白肥厚。

过去临床多采用微波手术治疗，即通过微波急速电场变化，使组织发热，达到黏膜组织凝固、发白、坏死、脱落，从而缩小、去除肥厚下鼻甲的目的，临床效果显著。但仍有部分患者得不到有效治愈，且术后复发率较高。低温等离子消融术是一种微创外科技术，通过射频使得鼻腔深部组织凝固性坏死，治疗在鼻腔黏膜下进行，与微波手术相比，具有不损伤表面黏膜及纤毛系统、对鼻腔功能影响小、术后并发症少、患者痛苦小、恢复快等优点。结合研究结果，A组总有效率及1年复发率（81.2%、7.8%）均明显优于B组（60.9%、21.9%），均P

综上所述，等离子低温消融术治疗过敏性鼻炎疗效确切，复发率低，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 张曼芸，杜建新.低温等离子射频消融治疗变应性鼻炎疗效分析[J].中医眼耳鼻喉杂志，2012，02（02）：76-77.

[2] 李增军.低温等离子消融治疗慢性鼻炎过敏性鼻炎的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2013，11（01）：121.