玻璃体切割手术围手术期的护理

【摘要】 目的：玻璃体切割手术围手术期的护理疗效探讨。方法：本文选取2015年1-8月笔者所在医院收治的30例玻璃体切割手术患者，对其整个手术开展过程中围术期加强针对性护理实施，对患者的护理疗效进行分析探讨。结果：所有患者的视力都有所提升，针对患者不同视力情况制定了完善的医护计划，对患者加强监护和治疗护理工作开展，进一步提升了护理疗效，促进患者病情明显好转。结论：玻璃体切割手术患者在围术期实施针对性护理操作后，可以有效改善患者的视网膜病变情况，消除不良影响因素，促进患者早日痊愈，提升治疗效果。

【关键词】 玻璃体切割手术； 围手术期； 护理疗效

中图分类号 R473.77 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）22-0086-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.22.045

玻璃体切割手术是当前应用比较广泛的一种手术类型，主要是针对患者的眼睛病变实施对症治疗过程，给患有眼疾的患者带来希望和光明[1]，相比于其他的眼部手术来说，这种手术在实施过程中比较复杂，危险性较高，因此在整个手术过程中一定要加强护理操作，术后做好抗感染工作等，避免引起不良反应症状，消除不良影响，医护人员掌握先进的、科学的手术操作方式，提升手术护理疗效，促进患者病情早日痊愈。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验选取的患者均为2015年1-8月在笔者所在医院进行治疗的30例玻璃体切割手术患者，年龄39～73岁，平均（47.22±7.13）岁。其中视网膜脱离13例，玻璃体出血13例，眼外伤2例，黄斑裂孔2例。

1.2 方法

1.2.1 手术方式 在手术治疗过程中，需要建立完善的手术标准操作步骤，按照一定的手术操作规范执行手术操作，进一步开展玻璃体切割手术操作过程，对于手术开展时，出现了严重的白内障反应，对患者的手术操作产生不良影响的，需要实施晶状体切除，当然在手术过程中如果出现明显的增殖情况，需要配合其他的手术操作方式开展治疗过程，保证治疗过程的安全、高效[2]。

1.2.2 术前护理 在手术开展之前，需要对患者的病情状况加以详细的询问和认识，在患者入院后需要主动给予患者关心和帮助，主动去了解患者的病情、基本生活情况等，有助于更好的开展个性化护理指导工作，加强检测工作开展，保证患者正常作息，避免引起不必要的麻烦。术前眼部准备工作：（1）手术前3 d开始，可以选择滴眼液，每天滴眼4～5次，同时由于手术位置在眼部，需要将眼睫毛剪短、对其结膜囊进行有效冲洗干净，控制好患者的眼压大小，术前散瞳孔操作[3]。（2）在术前1 d，尤其需要对患者的心理状态加以了解和认识，能够加强对患者的心理护理指导工作，由于需要开展眼部手术，患者的情绪会变得异常紧张和不安，这就需要护理人员重视对患者的心理疏导，提前将整个手术操作过程告知患者及其家属，使得患者提前做好心理准备和身体准备工作，制定一个完善的护理计划，根据不同患者的心理变化情况做好心理护理指导，使得患者对于手术过程消除疑虑，积极配合手术开展，缓解紧张、焦虑等不良情绪，给予患者鼓励和安慰，提升治疗效果，同时护理人员需要做好患者的其他方面护理指导工作，使得患者以一个积极、健康的心情去配合手术开展。

1.2.3 术中护理 手术过程中，护理人员及时了解患者的身体状况和心理状况，给予其鼓励和安慰，消除患者对于麻醉以及手术整个过程带来的不安，一旦患者在麻醉过后出现了闷气、其他不适等反应后，需要及时加以疏导，使得其保持良好状态实施手术治疗过程。

1.2.4 术后护理 （1）在手术过后，护理人员将患者送往病房，在患者清醒后，第一时间告知患者手术实施情况，消除其对于手术是否成功开展的担忧和不安，术后3 d加强对患者的护理，保证其保持正确的，可以利用姿势或者是重力作用等，使得患者的视网膜位于上方位置，这样可以缓解气体作用，消除硅油对于患者晶体的不良影响，从而使得患者的视网膜可以及早复位，提升治疗效果，同时可以有效降低炎症等不良反应症状出现，提升护理疗效[4]。（2）术后饮食方面也需要加强严格管理，术后开始阶段服用一些流食类物质，之后调整为半流食类物质，尽可能多的补充维生素、纤维素等营养物质，保持患者大小便通畅且正常，逐渐调整饮食结构，形成健康的饮食习惯和饮食方式，加强身体锻炼，不断提升身体素质，提高身体抵抗力[5]。同时在饮食上需要避免食用一些辛辣、刺激性食物，多食用一些粗纤维食物，保持大便通畅，避免用力咳嗽、打喷嚏，可以预防感冒。（3）术后容易引发一些不良反应症状，这方面也需要护理人员加强护理管理，做好预防工作，对于术后病发眼压高、青光眼等症状，需要引起高度重视，眼压升高通常发生在注气后12～96 h，通常7 d内恢复正常水平。因此要密切观察眼压的变化，如出现头痛、眼痛、呕吐、角膜水肿等眼压明显增高的症状，应及时报告医生[6]。（4）晶体完整的注油后可散瞳；植入人工晶体的，术后可根据表膜及悬韧带情况进行散瞳；无晶体的，术后不可以散瞳，主要是防止散瞳后硅油进入前房[7]。

1.2.5 出院健康指导 患者出院后，医护人员需要在出院前1周对患者进行出院后健康指导工作开展，能够告知患者更多关于此类病症的表现以及护理干预措施，嘱咐患者保持正常作息，多休息，避免眼睛过度疲劳和使用，同时需要避免产生激烈的运动，在术后半年内最好保持身体不承受过大的负担，不得从事体力劳动，饮食方面也需要尽量保持健康、平衡的饮食方式，同时需要多吃一些蔬菜水果，做好眼部卫生管理，出院后需要遵照医嘱定期开展复查工作，当患者眼睛出现不适症状后，需要第一时间回院进行复查，保证术后的有效康复，提升术后康复效率。

2 结果

所有患者的视力都有所提升，针对患者不同视力情况制定了完善的医护计划，对患者加强监护和治疗护理工作开展，进一步提升了护理疗效，促进患者病情明显好转。13例视网膜脱离患者12例视网膜平伏，1例视网膜未能复位，再次手术后视网膜平伏。13例玻璃体积血患者玻璃体腔清亮，积血吸收。2例眼外伤异物取出，裂伤修补愈合。2例黄斑裂孔封闭。

3 讨论

玻璃体切割手术是当前外科开展的一项微创手术，这是一种比较精细化且复杂的微创手术。这种微创手术的开展，可以明显减少手术开展带给患者的损伤，同时对整个手术操作过程也起到了明显的简化作用，降低了手术成本，节约了手术时间，使得患者术后可以有效康复。这种玻璃体切割手术融合了多种切割手术的优点，同时应用范围更加广泛，使得手术在临床中得到了更加广泛的应用，进一步减少患者的异物感，使得术后不良反应症状发生率下降，有效康复。

伴随着我国科学技术的发展和进步，这种手术逐渐完善，掌握了此种手术的相关操作标准和护理技巧后，可以提升治疗效果。同时在整个围术期，同步开展有效的针对性个体化护理操作，针对患者的各个方面加强护理指导，可以明显改善患者的术后不良反应发生情况，确保患者术后顺利康复和痊愈。因此玻璃体切割手术患者在围术期实施针对性护理操作后，可以有效改善患者的视网膜病变情况，消除不良影响因素，促进患者早日痊愈，实施有效手术治疗后，所有患者的视力都有所提升，13例视网膜脱离患者12例视网膜平伏，1例视网膜未能复位，再次手术后视网膜平伏。13例玻璃体积血患者玻璃体腔清亮，积血吸收。2例眼外伤异物取出，裂伤修补愈合。2例黄斑裂孔封闭。有效改善了患者术后的不良反应症状发生情况，消除不良影响，提升治疗效果。

参考文献

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