彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断价值探讨

【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声（CDFI）对甲状腺肿瘤的临床诊断价值。方法 对无自觉症状通过其它检查方法发现甲状腺结节及扪及甲状腺肿物的80例患者，行常规CDFI检查，术中病灶取活检，快速冰冻切片病理，对结果进行分析总结。结果 80例患者良性62例，诊断率77.4%，恶性15例诊断率18.9%，误诊3例，3.7%。结论 CDFI对甲状腺肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗，有重要价值。

【关键词】 乳腺肿瘤；彩色多普勒超声诊断价值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.811 文章编号：1004-7484（2013）-11-6791-01

甲状腺是人体最大的内分泌腺，距体表1-1.5m的浅表器官，虽在对甲状腺疾病有X平片淋巴结造影，血管造影，同位素扫描、荧光甲状腺扫描以及组织和细胞学检查等多种形态学检查方法，笔者认为高频超声诊断是最好的检查方法，广泛应用于临床工作中，它具有无创性，无X辐射，操作时间短的优点，超声检查容易鉴别囊性抑或实质性肿物，可反复检查，可检出临床触诊和核扫描遗漏的结节，可提供甲状腺及其疾患的血流信号，对术后病人找临床不能触及的复发甲状腺癌等优点。现笔者对超声特点及术后病理对照进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院对检查的患者80例，年龄25-61岁，中位年龄45.5岁，其中扪及甲状腺肿块的42例，未检出任何症状的38例，所有患者术前均经彩色多普勒检查诊断。

1.2 方法 所用仪器为ALOKA―SSD4000彩色多普勒超声诊断仪，采用频率为7.5-10MHZ的宽频、高频探头，患者取仰卧位，并垫高颈肩部，充分暴露检查区，用二维超声进行多切面探查甲状腺各部位，并测量大小，然后观察腺体及病灶内彩色多普勒血流情况。

2 结 果

2.1 良恶性肿块声像图表现及彩色多普勒血流显像表现，良性肿块特点、形态规则、边界清晰、内部呈高、中、低回声均匀，有完整的包膜，较少发生钙性，后方回声正常，内部及周边血供不丰富。[2]

结节性甲状腺肿块病变发展的不同阶段，结节的增生与退变是不均衡的，超声显像呈复杂多变。孤立性结节与甲状腺腺瘤鉴别困难，特别是小的结节，有时表现边缘十分光滑，一般内部回声比较均匀，易误诊为甲状腺腺瘤，对体积较大的单一囊性变结节，边界清晰，壁光滑与囊腺瘤声像图很相似，结节患者甲状腺组织均有轻度增强、增粗，结节边缘欠光滑，壁多增厚，囊性变结节内出现多隔液性暗区，内出现光点，腺瘤一般单发，轮廊清晰规整，有包膜回声，瘤以外甲状腺组织回声正常，液化时多以单囊为主多无分隔，彩色多普勒检测两者血流供应有所不同，腺瘤血供丰富，右瘤内部和周边出现点状、条状环状血流信号，这与腺瘤组织增生活跃，需要良好的血供有关恶性肿块特点，形态不规则，边界不清晰，内部回声低，不均匀，包膜不全可有钙化，后方回声多衰减，较多发生钙化，有砂粒体，肿块内部及周边血供丰富，血管走行杂乱，颈部淋巴结、长宽比例小于2，淋巴门偏移，内部再见血流信号。

3 讨 论

能早期检出甲状腺肿块，并鉴别其良恶性，关系到患者治疗和颈后，以往认为超声对1cm以下的病变检出率较低，但随着高频探头技术和彩色多普勒技术的发展，其分辨率明显提高，高频超声对甲状腺肿瘤的敏感性极高100%[1]，能充分显示甲状腺癌病灶的细小血管结构和频谱，帮助排除肿瘤，检出漏诊肿瘤，鉴别病变的良恶性，主要分析边缘形态，分布肿块内部及周边血流，超声对甲状腺肿块检出率高，对肿块数目、大小的测定有独到之处，对肿块的良恶性也能做出较为准确的诊断，甲状腺肿块在生长方式、生长速度以及代射过程等方面存在明显差异，导致声像图表现的不同，良性肿块是膨胀生长且生长缓慢，因而边界清晰。

尽管超声诊断仍然存在一定漏、误诊，有时需配合细针穿刺活检提高诊断准确性，但作为一种无创性检测手段，超声诊断具较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 张缙熙.浅表器官及组织超声诊断学.北京：北京科学技术文献出版社，2001.

[2] 周永昌，郭万学.超声医院[M].北京：北京科学技术文献出版社，（东）新登字130号.