院前腹部创伤急救护理探析

【摘 要】目的：探讨院前腹部创伤急救护理措施，总结些许医学价值，从而为临床提供借鉴意义。方法：选取我急救中心近几年内收治的腹部创伤患者50例，从提高出车效率、评估现场病人等方面进行院前相关急救护理。然后调查患者对院前急救护理的满意度，收集所有患者的临床资料，并对其结果进行回顾性分析。结果：通过收集并总结这50例患者的满意度，我们发现满意度达到了90%，效果显著。结论：院前腹部创伤急救护理是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，为患者争取了治疗时间，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。

【关键词】院前；腹部创伤；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0341-02

腹部创伤作为一种比较常见的创伤，在平时和战时发生的几率比较大。人们一旦发生腹部创伤，如果只是单纯的腹壁受损，对生命没有危险，如果内脏器受损导致大出血，甚至休克，就会严重威胁患者的生命安全[1]。因此，腹部创伤患者需要得到及时准确治疗，才能避免危及生命。腹部创伤一般分为开放伤和闭合伤，开放伤是由火器或者利器引起，闭合伤则是因为类似挤压等暴力导致的腹壁伤。所以，腹部创伤是一种伤害性比较大的创伤。对于医院而言加强院前腹部创伤急救护理可以为患者争取救治时间，提高治愈率。因此，本文通过选取我急救中心近几年内收治的50例腹部创伤患者，对其采取院前急救护理，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究选取的50例腹部创伤患者，均是我急救中心近几年内收治的腹部创伤的患者，其中，男32例，女18例，年龄为20―40岁，平均年龄为 30岁左右。受伤原因：发生车祸致伤23例， 16例为利器所伤，还有11例为高处坠落导致。患者从受伤到入院治疗之间的间隔为1―2h不等。

1.2 院前急救护理

1.2.1 争取送院时间，提高出车效率。对于腹部创伤患者而言，时间就是生命，这就要求院方在接到呼叫电话时必须作出快速反应。记录下接电话的时间、详细出事地点、电话、患者表现和症状等，必要的时候可以采用电话指导的方式，让现场人员在救护车到达之前采取一些简单的急救措施。然后立刻派车出诊，争取在5min之内出车[2]。

1.2.2 现场患者的评估[3]。急救护士需要保持头脑清醒，对患者作出预见性和危险性的评估，分清主次。如果遇到大批伤员的情况，护士需要先把无抢救价值的伤员放在一边，并在其额头贴上黑标签，在危重但有抢救价值的伤员贴上红标签，再进行相关的急救。对于病情比较轻的患者，护士需要安抚他们，让他们在一旁等候。院前腹部创伤急救的效果往往由能否迅速、准确判断病情有关，评估重点一般为呼吸道、止血、休克的治疗和脊椎的有效固定。具体如下。

（1）意识评估。通过呼叫确定患者是否有反应，对于没有意识的患者，我们需要立即判定他们有无心跳和呼吸，这样可以帮助我们及时进行心肺复苏。

（2）呼吸道评估。检查患者呼吸道是不是保持畅通，有没有异物阻塞，呼吸道内有没有分泌物等。如果患者没有呼吸，急救护士需要立即开放气道，将呼吸道内的分泌物清除干净。

（3）头颅评估。观察患者的头围是不是正常，有没有出现局部畸形或者凹陷，表面有没有出现擦伤、血肿等。

（4）腹部评估。急救人员需要观察患者前腹壁和两腰部，左右腹沟到剑突下整个区间。观察外伤患者的腹部有没有淤痕、伤口，并且指导他们保持安静躺位，双腿屈曲，不要擅自移动身体。

骨骼部位的评估。骨盆骨折是出血比较多的一个部位，也经常造成患者出现休克症状。在搬运患者时，我们尤其要注意先固定骨盆，搬运时小心。出现骨折患者，我们需要先进行简单骨折固定，伤口处用无菌纱布和棉圈进行包扎。

1.2.3 积极抢救休克：在送往医院的途中，要注意做好患者生命体征的监护，严密观察病情的变化。护士需要保障患者的气道通畅，并做好抗休克工作，保证静脉通路的通畅，一般建立两道通路的输液。如有外出血应立即控制，对于开放性伤口，我们需要进行无菌包扎，脱出的内脏切勿立即纳入腹腔，可以用无菌纱布予以覆盖，扣上清洁弯盘，等到进入医院再进行处理[4]。

2 结果

3 讨论

随着社会经济的发展和医学的进步，各种各样的疾病纷至沓来，严重影响着人们的身体健康和后代的延续。近些年人们医学观念的改变，急救临床护理得到了全面开展，发展形式也趋于多样化，护理工作变得较为繁重。加强院前急救护理有助于提高医疗的服务水平，可以保护患者得到一个比较好的护理，在维护医院正常工作秩序方面起了较为重要的作用。除外，还可以满足患者在治疗期间的各项需求，有利于增加治疗的成功率，护士的各项业务素质能够得到进一步的提升[5]。

对于医院来说，加强院前急救护理可以大力推进医院文化建设，全面提升医院的社会形象，势必赢得良好的社会形象和社会效益。同时，在社会树立起良好的职业形象和良好的品牌形象，从而提高医院的信誉度，提升医院综合竞争力。由于国家政策的引导和支持，医学技术不断发展，国家三农政策的支持，医改的实施，这都为医院提供了资金、技术和法律上的支持，使得院前急救护理的实施更为方便。急救人员通过与患者及其家属的交流沟通，有利于帮助急救护理工作的开展，提高了整个急救护理过程的内含，最大程度的满足了患者的各项需求。

综上所述，院前腹部创伤急救护理可以减少医患纠纷，提高护理质量，而且为医护人员和患者创造了更为安全、规范的工作环境。

参考文献：

[1] 杨德淑，张惠.31例严重腹部创伤患者的术后护理[J]. 局解手术学杂志，2011，20（1）：110―111.

[2] 孙建军，叶巽，潘国兵，等. 急诊CT对腹部创伤的诊断价值[J]. 慢性病学志，2010，12（10）：1177―1178.

[3] 章跃武，朱希松，吴渭贤，等. C T 增强扫描对外伤性脾破裂的诊断价值[J ]. 实用放射学杂志，2009，21（3）：268-270.

[4] 邢丽珍，温国云. 影响院前急救护理质量的原因及对策[ J ].护理研究，2010，12（18）：73-74.

[5] 刘佳，李文. 院前急救出诊工作中常见隐患及防范措施[J].临床和实验医学杂志，2009，3（6）：187-188.