针刺麻醉应用于拔牙术中18例临床观察

(汾阳医院康复科,山西032200)

[摘　要]　为使药物麻醉禁忌者能无痛拔除患牙 ,采用针刺牙痛穴进行针刺麻醉。

结果:18例患者全部顺利施术,有效率100%。

结论:该针麻方法简便、安全,并可提高机体的抗病能力,促 进创口愈合,减少后遗疼痛及感染机会。

[主题词]　针刺麻醉;拔牙

Clinical Observation on Applicati on of Acupuncture Anesthesia in Tooth Ex traction

Han Jianhong,Liu Shupeng,Li Jian lan,et al

(Section of Rehabilitation,Fenyang Hospital,Shanxi 032200)

[Abstract]

Purpose　To observe thera peutic effect of acupuncture anesthesia for tooth extraction.

Methods　Acupuncture at Y atong point was used for tooth extractio n in eighteen cases of forbidden drug an esthesia.

Results　The effective ra te was 100% with successful operation.

Conclusion　The acupunctu re anesthesia is a conveniant and safe m ethod for tooth extraction.It can increa se antidisease capability of the organi sm,promote healing of wound,reduce resid ual pain and infection.

[Key words]

Acupuncture Anesthesia;Tooth Extraction

笔者于1999年2月～9月,采用针刺牙痛穴对不宜药麻的拔牙者1 8例进行针刺麻醉,效果满意,现总结报告如下。

1　临床资料

本组18例均为我院口腔门诊患者,均经口腔专职医师确诊需行拔牙术,且为药麻禁忌及愿 意 接受针麻者。其中男10例,女8例;年龄最小8岁,最大65岁。磨牙9例(其中阻生齿 2例),切牙7例,尖牙2例。

2　麻醉方法

2.1　取穴

患牙对侧手背第二掌骨桡侧缘,掌指关节后0.5寸处定穴为牙痛1,手背第二掌骨尺侧缘 与牙痛1相平处取另一穴为牙痛2。

2.2　操作方法

对患者进行心理诱导,使其信任针麻,消除紧张心理,以便积极配合。常规皮肤消毒。嘱患 者半握拳,用1.5寸无菌毫针于牙痛1穴垂直进针1寸,快速捻转,行平补平泻手法, 持续 运针,待患者有强烈针感时行拔牙术。若患牙难以拔除时,于牙痛2穴再刺一针,使两针针 尖交于一点,行相同手法以加强针感。术毕留针10分钟。

3　针麻效果

3.1　评定标准

根据全国针麻评级统一标准及该手术比较简单这一特殊性,将效果分为四级。Ⅰ级(优): 术 中、术后病人安静,无疼痛及其他不适。Ⅱ级(良):术中、术后仅有微痛,无其他不适。 Ⅲ 级(尚可):术中、术后病人有痛感,但能耐受,无其他不适。Ⅳ级(失败):病人恐惧, 难耐疼痛,手术无法进行。

3.2　麻醉结果

Ⅰ级15例,占83%;Ⅱ级2例,占11%;Ⅲ级1例,占6%;Ⅳ级0例。有效率10 0%。

4　典型病例

马×,女,53岁,1999年9月12日来诊,右侧第二磨牙残根滞留、疼痛。患牙需拔 除,但患 者下颌畸型,张口困难,无法注射麻药,遂采用针刺麻醉。嘱患者左手半握拳,针刺牙痛1 穴 ,垂直进针后行快速捻转、平补平泻手法,患者针感强烈,但麻醉效果欠佳。于牙痛2穴再 刺一针,针感强烈时,顺利无痛施术。继续留针10分钟,后随访无任何不适。

5　讨论

5.1　针刺麻醉源自针刺镇痛。有研究表明,针刺时可使脑内释放大量的5羟色胺与内 源性吗啡等物质,这些神经介质是针刺镇痛的物质基础。牙痛1又是全息生物穴的牙穴。

5.2　从经络循行看,《灵枢・经脉》曰:"大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指 上 廉,出合谷两骨之间……其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右 ,右之左……"牙痛1穴正好位于手阳明大肠经循行线上。无论何种性质的牙痛,都可取该 经腧穴治疗,即"经脉所过,主治所及"。换句话说,即无论哪一类牙齿都在该经的循行范 围内,故牙痛1穴的麻醉作用是对所有牙齿的。牙痛1与牙痛2同刺,亦属傍针刺,这样可 加 强针感,协同麻醉。研究还表明,针刺经穴可提高以本经循行线为中心,并有一定宽度的带 状范围的痛阈,且镇痛作用持续存在,停针后逐渐衰减。

本组18例的成功实 践 ,证明该针麻技术具有副作用小、安全性大、感染机会少的特点,并可提高机体的抗病能 力,促进创口的愈合。但因病例少,未出现麻醉失败,所以该法尚待更多临床资料的积累和 进一步完善。

(收稿日期:20001107,成平发稿)