吸烟会影响药物疗效

读者也许会奇怪，吸烟怎么可能影响药效?一个从气管进入肺，另一个从食管到胃肠，各走各的路，井水不犯河水呀!可您忘了一件事，它们各自的成分都要进入血液。以烟为例，进入血液的成分数千种，如苯并芘、苯并荧蒽等，药物成分则各异，二者正是殊途同归。

烟中的化学成分可能使药物的排泄加速，使药物的有效成分被破坏而失效，或使药物不能转化为有效成分起作用……

维生素c是常用药，也用于保健，吸烟可降低其疗效。

血栓性疾病如心肌梗死、肺栓塞、脑栓塞等常用肝素溶栓，患者吸烟会大大降低肝素的疗效。

治疗焦虑、失眠、神经症等常用安定类药物，吸烟会使血中这些药的含量大大下降。服用氯丙嗪(冬眠灵)时如果吸烟，则此药只能对3％的人起安眠作用，而不吸烟时11％-16％的人能安然入睡。

气管炎、哮喘、肺气肿都离不开氨茶碱类药物，如果服药者同时吸烟，则疗效大减甚至无效。值得注意的是，这些患者大多是“老烟民”。烟使他们得了病，还干扰他们的治疗。

最近一份调查显示，公职人员中有9.8％的人血糖偏高，其中绝大部分可能是糖尿病患者。胰岛素是治疗糖尿病的特效药。吸烟可以抑制胰岛素的吸收，当然会影响疗效。一些口服降糖药的疗效也受吸烟的影响。

冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)患者常服用心痛定、心得安等药物，而吸烟会使药物的有效成分在血中的浓度下降，并从体内快速排泄。

吸烟促进胃酸分泌，还破坏胃黏膜的完整性，会使治胃病药甲氰咪胍、雷尼替丁等的药效降低，因而吸烟者虽然长期服药，溃疡却难以愈合。

用于治疗关节炎、神经痛的消炎镇痛药，如非那西丁、镇痛新、咖啡因也都会因患者吸烟而疗效下降。治疗伤风感冒所服用的药物也常因患者吸烟而疗效不佳。

因此，不少疾病要想通过用药取得满意的疗效，患者停止吸烟势在必行!

手术后该不该用镇痛泵

严虹

现在很多医院都为手术后的患者提供镇痛泵来减轻术后疼痛，但是很多患者又担心镇痛泵有副作用，会影响术后恢复。那么，到底手术后该不该用镇痛泵呢?

大家都知道疼痛是一种痛苦的体验，对手术后患者来说，疼痛更会使机体产生一系列的病理生理改变，如心率加快、呼吸急促、血压上升、烦躁不安、胃肠道功能抑制、影响伤口愈合等。很多患者还会因为疼痛而不愿翻身、咳嗽，容易增加肺部感染的发生率。使用镇痛泵能减轻患者的痛苦，完善的术后镇痛能使患者早活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能的早期恢复，有利于降低心率，防止手术后高血压，对有高血压、冠心病的患者特别有利。对前列腺电切术的患者，使用术后镇痛泵还有利于缓解前列腺痉挛，减少出血。

当然，镇痛泵也会有一些副作用，如恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等。但值得注意的是这些副作用并不是单纯由使用镇痛泵所导致的，有很多的因素，如麻醉、手术本身、术后用药、患者体质及病友的影响等，均可引起副作用。在医院使用镇痛泵会有专科的医护人员监管，出现以上的情况会进行相应的处理。对于很多患者担心的镇痛泵对术后“通气”的影响，有研究表明，术后使用镇痛泵的患者比不使用镇痛泵者胃肠道功能恢复得更快。

最后，要提醒大家的是，为了更好、更安全地享受术后镇痛服务，患者应注意：保护镇痛泵管道不受污染；防止镇痛泵管道脱落；自控镇痛泵按钮必须由患者本人控制，家属不能代替患者参与给药；如有呼吸困难、恶心呕吐、疼痛不能缓解等任何不适时，应及时告诉医生；如怀疑镇痛泵有问题时，不能擅自拔除镇痛泵管道或拆开镇痛泵，应由专科医护人员处理。