非营养性吸吮在早产儿护理中的应用

非营养性吸吮（non-nutritive sucking，NNS），是指对无法经口喂养的早产儿，在胃管喂养的同时，给予吸吮空的橡皮。最早可见于27 w早产儿，其特点为周期性的快速吸吮动作伴有短暂的间歇，而营养性吸吮的特点是较慢而连续的[1]。近年来，随着医学技术的发展，早产儿救活率的提高，非营养吸吮在早产儿护理的开展日趋成熟，其作为一种辅助疗法广泛应用于临床。本文就NNS在早产儿中的应用，综述如下。

1 NNS在早产儿喂养不耐受中的应用

早产儿胃肠功能弱，尤其是胃肠动力差，胃肠激素水平低下，消化系统发育不完善。经口喂养困难，胎粪排出延迟，很容易出现喂养不耐受。早产儿又由于长期禁食及静脉营养，不利于其胃肠功能的成熟。董梅[2]等报道早产儿喂养不耐受发生率为55%。目前国内已有许多研究显示，NNS可减少早产儿喂养不耐受。贾丽影[3]的报道显示NNS刺激了口腔黏膜感觉神经末梢兴奋迷走神经增加早产儿胃泌素和胃动素及胰岛素的分泌，促进胃肠道的生长、发育和功能，提高胃肠营养的耐受性。商广芝[4]等将60例极低出生早产儿随机分成观察组和对照组各30例，观察组患儿实施早期微量喂养并联合非营养吸吮，为对照组患儿进行常规喂养。前者在常规治疗的基础上给予NNS训练，（即在微量喂养前、中、后15 min/次给予其吸吮未开孔橡皮10 min。结果显示观察组患儿达足量肠内营养时间、吸吮吞咽功能建立时间、恢复出生体重的时间及住院时间比对照组明显缩短（P

2 NNS在早产儿疼痛中的应用

近年来，许多研究证明新生儿能感知疼痛。与年长儿相比，新生儿疼痛的敏感性增强，这种敏感性在早产儿得到进一步强化。早产儿常常为了治疗而要经受许多疼痛的操作，或暴露在有害的刺激中，这些操作和刺激可导致急慢性疼痛。如部分胎龄

3 NNS在降低早产儿血清胆红素中的应用

早产儿因肝功能不成熟，喂养困难等多种因素，造成血清胆红素排出延迟或受阻，容易发生高胆红素血症及引起高胆红素脑病的可能。NNS能帮助早产儿建立有节奏的吸吮和吞咽模式，促进胃肠道的发育和成熟。近来研究表明：NNS通过刺激口腔纤维神经兴奋而影响胃激素水平，刺激胃泌素（GAS）和胃动力素（MOD）的分泌。MOD的分泌细胞分布于整个小肠，具有刺激上消化道机械运动和电活动；GAS可刺激胃酸、胃蛋白酶、胰酶等的分泌促进胃蠕动。石玉龙[11]等将73例经鼻导管喂养的早产儿根据是否进行非营养性吸吮，随机分为NNS组（41例）和对照组（32例），NNS组在对照组的基础上辅以非营养性吸吮，在生后第6天分别取静脉血测定血清（TBIL）、（IBLL）和（TBA）水平。结果与对照组相比NNS组血清TBLL、IBLL、TBA均明显减少，（P

4 NNS在早产儿生长发育中的应用

极低体重早产儿在生后要保持或接近宫内生长速度，避免宫外生长迟缓。因此，营养的供给非常迫切。早产儿消化系统功能发育不成熟，吸吮吞咽无力、喂养困难，限制了极低早产儿的生长发育。NNS可促进胃肠道的发育和功能成熟，使早产儿更快地从胃管喂养过渡到经口喂养；有利于改善早产儿的营养状况，有效减少生理性体重的下降幅度，促进体重增长，加快早产儿的生长发育。陈璐[15]等报道，在每次胃管喂养前、中、后吸吮无孔橡皮各5 min，共吸吮15 min/次，24 h喂养7次或8次，吸吮期限2 w，能加速早产儿的生长发育改善其生理行为促进体重增长。王小虎[16]报道将68例早产儿，随机分为非营养性吸吮观察组和对照组，测定出生后第1 d开奶前及出生后第7 d、第14 d血清胃泌素水平，同时记录生长发育指标（头围、身长、体重）。结论：NNS可以促进早产儿血清胃泌素分泌及体重的增长，还可以缩短胃肠外营养时间。朱 莉[17]将30例早产儿随机分为NNS组（15例）和对照组（15例），NNS组在鼻胃管喂养期间给予吸吮无孔空橡皮奶嘴q3 h，10 min/次，连续2 w；对照组单纯进行鼻胃管喂养。结果显示，NNS可使早产儿恢复出生体重的时间明显缩短。