小儿肺炎并发腹泻的临床辨治心得体会

摘要：目的 探讨分析临床上小儿肺炎并发腹泻的辨证要点、具体的治疗方法以及产生的原因。方法 抽取11例2011.1.1.～2012.1.1.之间在我院接受肺炎并发腹泻疾病治疗小儿的病历，对小儿的临床症状及表现采用回顾性的方法分析。结果 对小儿的肺炎并发腹泻疾病根据临床辨证之后，并采取了有效的治疗措施后，患儿的情况得到了明显的好转和改善，促进了患儿的康复。结论在后期的治疗过程中，我们采用西医辩证以及培菲康药物治疗的方法，在临床上具有较好的成效，故而在后期的临床辨证治疗中能够大力推广应用。

关键词：小儿 肺炎 腹泻 辩证 治疗 病因

前言 目前小儿肺炎并发腹泻是临床上较为常见的一种疾病，不利于肺炎的转轨与治疗，再加上小儿在家庭中的特殊地位，这样就增加了医疗纠纷的发生率。因此，怎样有效的有效的缓解和治疗小儿肺炎并发腹泻疾病，成了广大临床医学工作者共同探讨的课题，下面本文将从中医学的角度来对该疾病进就行有效辩证，再结合适宜的治疗方法，促进患儿的早日康复。下面本文将以抽取的11例2011.1.1.～2012.1.1之间在我院接受治疗的患儿为例展开分析，现报道如下。

一、资料与方法

1.资料来源 抽取11例2011.1.1.～2012.1.1.之间在我院接受肺炎并发腹泻疾病治疗小儿的病历，对小儿的临床症状及表现采用回顾性的方法分析。患儿的年龄在1～4岁之间，拍胸片均确诊为肺炎，患儿均伴随不同程度的发热、咳嗽、呼吸困难等现象，对患儿给于头孢曲松钠治疗，3天左右患儿的症状明显减轻，但是却伴随着腹泻现象。患儿每天腹泻4～5次左右，大便以黄水样夹蛋花便渣样的形式存在，并且临床表现症状为面色苍白、夜不安睡、舌质淡嫩、多汗、指纹淡红以及小便短少等表现，并且白细胞数明显增多，肺部伴有较细小的湿罗音或不明显的湿罗音，对大便进行常规检验，为阴性，脂肪球（ + + ），进而确诊为腹泻。

2.辨证要点 目前临床上诊断患儿为小儿肺炎并发腹泻的标准主要是依据以下临床表现：即患儿有典型的呼吸困难症状，并且肺部还伴随着不明显的湿罗音和较细的湿罗音，借助X线检查，发现患儿的肺部发生炎性病变，并且在入院之后三天左右，发现患儿每日排便的次数逐渐递增，平均可达每日三次以上，并且排出的粪便在性变上也成逐渐改变的状态。根据患儿病情发展的不同，我们可以将其分为轻型，即无中毒和脱水症状；重型，即出现中毒现象，并且呈中、重度脱水症状，生命体征表现为白细胞数逐渐递增，超出正常水平；情绪烦躁；体温变化不明显；面色苍白并且精神萎靡不振。

3.治疗的方法 首先是对所有患儿予以抗生素治疗，并给予患儿培菲康药散剂进行治疗，每日三次，每次1g，再对11例患儿治疗前后的肝功能和肾功能检查结果进行对比，观察培菲康的临床治疗效果。

4.疗效的标准 其评价的标准主要是以我国卫生组织所编制的关于小儿治疗腹泻的疗效标准为依据。显效是指在采取有效的治疗措施后3天左右，患儿的排便的次数逐渐恢复正常，并且粪便在性变上也发生了转变，趋于正常，一切不良体征和表现均消失不见。治疗有效是指在接受临床治疗三天之后，患儿的粪便性状与次数逐渐好转，但仍未达到正常的水平，需要进一步治疗。无效则是患儿在采取相应的治疗措施之后，排便的次数与性状均没有得到好转，甚至出现进一步恶化的现象。

二、结果

对以上11例患儿的肺炎并发腹泻疾病根据临床辨证之后，并采取了有效的治疗措施，即采用抗生素和培菲康药物治疗，使患儿的情况在治疗三天之后就得到了明显的好转和改善，并且在治疗后，对患而的肝功能与肾功能进行检查，均没有发现异常现象。8例患儿的治疗效果为显效，3例为有效，治疗有效率可达百分之百，促进了患儿的康复，其临床治疗效果较为显著。

结论 目前腹泻多发于小儿肺炎临床治疗中期，是一种较为常见的临床现象，特别是患有佝偻病、营养不良、反复呼吸道感染以及免疫力低下的患儿更容易发生腹泻反应。其原因主要表现为以下几个方面：一是肠道受到病原体感染而产生的毒素作用影响，使得消化系统也随之发生了病变，进而表现出中毒性肠麻痹、腹泻以及呕吐等症状。二是抗生素发生毒性作用和变态反应，是患儿的胃肠粘膜受损，进而导致吸收功能障碍的发生。三是肠道菌群失调，并且正常菌群在抗生素的作用下被破坏，进而使得益生菌数量逐渐减少，肠黏膜屏障遭到破坏。四是患儿痰液中的有害物质刺激肠道，加快其蠕动的频率。五是由于小儿的胃酸浓度较低，并且机体系统发育不完善，进而使得对外界环境的耐受力差。以上这些都是导致患儿发生腹泻症状的原因，或单一存在，或同时作用。培菲康又称之为口服肠球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌三联活菌散剂，主要是由肠球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌三者共同构成，并且这三种菌群均属于人体肠道的正常菌群，对人体没有任何危害，并且具有优势互补的功效，分别分布于肠道的上中下多个部位，基于肠球菌属于厌氧菌，并且具有繁殖速度快的特点，一般在机体12个小时左右，就会达到繁殖的峰值；双歧杆菌亦属于厌氧菌，一般在进入患者机体两天左右达到稳定生长期。而嗜酸乳杆菌则属于兼性需氧菌，一般在患者机体内一天左右达到稳定生长的状态。

参考文献

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