微波联合裸花紫珠药治疗宫颈糜烂疗效观察

[摘要] 目的探讨宫颈糜烂的最佳治疗方法。方法72例宫颈糜烂患者随机分为治疗组与对照组，治疗纽40例用微波联合裸花紫珠药治疗，对照组32例用单一微波治疗。结果治疗组一次性治愈率为92，5％，明显高于对照组的71.9％，两组比较有非常显著性差异(P

[关键词] 宫颈糜烂；微波；裸花紫珠药

[中图分类号]R711.32 [文献标识码]A [文章编号]1672－4208(2008)23－0009－02

宫颈炎是妇科的常见病、多发病，约占妇科门诊疾病的40％－50％。慢性宫颈炎(宫颈糜烂)可致宫颈鳞状上皮发生不典型增生，这种增生目前认为与子宫颈癌发病有关。近年来我院门诊采用微波联合裸花紫珠药治疗宫颈糜烂，取得较满意的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料 自2007年4月－2008年4月来我院就诊的宫颈糜烂患者，按《妇产科学》宫颈糜烂的诊断及分类标准确诊并分类、分型，经宫颈刮片或液基细胞检查，排除癌变的Ⅱ度、Ⅲ度患者共72例，近半年内未接受其他治疗。随机分为两组，治疗组40例，Ⅱ度28例，Ⅲ度12例；单纯型23例，颗粒型11例，型6例。对照组32例，Ⅱ度24例，Ⅲ度8例；单纯型20例，颗粒型9例，型3例。两组分级及分型无显著性差异(P>0.05)。1.2治疗方法对照组单纯微波治疗，采用HF－900B微波治疗仪(青岛高科技工业园高远技术开发有限公司生产)，常用功率调整到35－50 W以内，手术选择在患者月经后2－7天进行，术前排空膀胱。膀胱截石位，常规碘伏消毒外阴、阴道、宫颈，治疗探头触及糜烂面，脚踏器启动开关见局部组织凝固，表面呈淡黄色即可。一般多从子宫颈外口并深入3 mm左右开始，呈弧形顺次治疗下唇、上唇，再补充治疗左右两侧，根据病变深浅掌握治疗深度，一般2－3mm深，治疗范围超过正常组织界限1－2 mm，手术结束后，宫颈创面呈浅锥形。治疗组在微波治疗前的月经前10天，予裸花紫珠栓1粒置入阴道，每晚1粒，8粒药为1疗程，月经后2－7天用微波治疗，于术后当天开始口服裸花紫珠片，每次1.0，每天3次，服用20天，于治疗后第1个月的月经后的2－3天开始，继续予裸花紫珠栓1粒置容入阴道，隔日1次，8粒药1疗程。两组患者术后注意外阴卫生，禁性生活、盆浴、游泳两个月，两个月后门诊复查。

1.3 疗效判断标准痊愈：子宫颈光滑，糜烂面积消失；显效：好转程度达到1度，面积缩小>50％。有效：Ⅱ、Ⅲ度糜烂面积缩小，但好转不足I度，糜烂面积缩小

2、结果

2.1 两组疗效术后2个月复查，治疗组痊愈37例(92.5％)，显效2例(5.0％)，有效1例(2.5％)，无效0例，一次治愈率92.5％，总有效率100％；对照组痊愈23例(71.9％)，显效4例(12.5％)，有效4例(12.5％)，无效1例(3.1％)，一次治愈率71.9％，总有效率96.9％。两组比较一次治愈率有显著性差异(P0.05)。

2.2 不良反应治疗组阴道排液时间缩短，排液量减少，阴道出血减少，无感染发生。

3、讨论

宫颈炎是已婚妇女的常见病、多发病，是诱发宫颈癌的高危因素。积极治疗宫颈炎，对预防宫颈癌、提高妇女的健康水平有重要意义。宫颈炎治疗方法很多，有物理治疗法(电灼、冰冻、激光、微波、红外光)、药物及手术治疗。各种方法各有利弊。目前治疗慢性宫颈炎仍以物理疗法为主，且各种治疗方法都已得到国内外专家的肯定。微波治疗方法是用电磁波使治疗部位组织分子高速运动产生的内热原理达到治疗部位的组织迅速凝固、变性，继而坏死、脱落，使新的鳞状上皮细胞再生，以达到治疗的目的。微波治疗具有定向发射、定位准确、止血迅速、不易损伤周围组织，使破坏的局部组织均匀、界限分明而且深浅一致的优点，另外因微波的微热效应和非热效应，使之具有疗效高、抑制炎症、改善局部组织营养、提高再生能力，使上皮修复快且能恢复宫颈的柔软质地、外形无瘢痕，同时微波又具有操作简便安全的特点，因此微波治疗宫颈炎是较理想的治疗方法。单一物理治疗法在治疗期间阴道分泌物大量增加，有腥臭味，甚至创面渗血，伴阴道流血，结痂局部脱落需2－4周，鳞状上皮完全覆盖肉芽面需8周左右，此过程较长，影响患者生活质量，因阴道排液愈合时间长，易合并感染。

裸花紫珠片和裸花紫珠栓都是以海南五指山生长的裸花紫珠为原料，仅是剂型不同，均具有清热解毒、抑菌、消炎、镇痛、止血、收敛的作用，两药用于治疗慢性宫颈炎均效果良好。慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多，分泌物呈白色粘稠状，有时呈淡黄色脓性，可有血性白带或后出血，在微波治疗前先用裸花紫珠栓可以减少阴道分泌物，改善阴道环境，控制炎症，改善官颈的局部条件，微波治疗后口服片剂，可以消除因宫颈脱痂引起的阴道分泌物增多及流血症状，抑制和杀灭隐藏的病原体，从而减少感染，术后第1个月的月经后继续应用栓剂，仍是为了进一步减少阴道分泌物及流血的症状，控制感染。

微波联合裸花紫珠药治疗宫颈糜烂，可以达到相辅相成、标本兼治的目的，微波治疗的不良反应主要是术中出血、创面渗血、阴道排血时间长及合并感染等，而裸花紫珠药的药物作用正好解决了这些问题，提高了治愈率，改善了患者的生活质量，所以本组研究显示，该治疗具有疗程短、疗效高、无痛苦、愈后宫颈光滑、质地柔软、无疤痕、患者乐于接受等优点，值得临床推广使用。