第二十二讲 家庭用药基础知识(十三)

儿童补铁注意什么？

缺铁性贫血是儿童常见的疾病之一，铁剂是治疗此病的特效药，一般多采用口服。在服用铁剂时应注意以下几点。

1.服铁剂治疗前必须明确，并尽可能的找到缺铁的原因。

2.目前常用的口服铁剂有硫酸亚铁（含元素铁20%）、琥珀酸亚铁（含元素铁35%）、富马酸铁（含元素铁33%）、葡萄糖酸亚铁（含元素铁12%）和力蜚能（含元素铁46%）等。临床应用的多是硫酸亚铁。

3.口服剂量：按元素铁每日每千克体重4-6毫克计算，一次用量不应超过每千克体重1.5-2毫克，折合成硫酸亚铁每日每千克体重1.2毫升，均分3次服用。应用上述的剂量，可达到最高的吸收效果，超过此量吸收下降，而且还能增加对胃黏膜的刺激。

4.口服铁剂最常见的副作用是消化道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、上腹部不适等。因此服用铁剂宜在两餐之间或餐后服用。对少数消化道反应比较强烈的儿童，可选用刺激性比较小的葡萄糖酸亚铁或从小剂量开始，如开始先用常规剂量的一半或三分之一，待消化反应消失后，再逐渐增加到全量。

5.铁剂应用温开水送服，不宜用茶水，因茶叶中含有鞣酸，能与铁结合形成难溶的铁盐，从而妨碍铁的吸收。服用铁剂糖浆或溶液时，应该用吸管，以防牙齿变黑。

6.维生素C是一种还原剂，可使三价铁还原成容易吸收的二价铁，还会与铁铬合成抗坏血酸病的亚铁，并能使铁从其他结合物中释放出来，从而有利于人体对铁的吸收。维生素C本身也有促进造血功能的作用，故在服用铁剂的同时多食用一些富含维生素C的蔬菜和水果或加服维生素C。

7.维生素A改善机体对铁的吸收和转运功能；维生素B6可以提高骨骼对铁的利用；维生素B2可以促进铁从肠道的吸收，可适当补充。维生素B12、叶酸对治疗缺铁性贫血无效，不可滥用。

8.高脂肪食物能抑制胃酸分泌，不利于铁的吸收，不宜多吃。含有鞣酸的食物，如菠菜、柿子等，能与铁结合形成难溶的铁盐，从而妨碍铁的吸收；碱性食物，如黄瓜、胡萝卜、苏打饼干等，可中和胃酸，降低胃内酸度，不利于铁的吸收；乳制品、豆制品、花生仁、核桃仁、海带、动物肝脏、蛋类等食物中含钙、磷较多，因钙、磷可与铁形成不溶性复合物，也可影响铁的吸收。

9.碳酸饮料、碳酸氢钠、氢氧化铝等碱性药物都可中和胃酸，降低胃内酸度，不利于铁的吸收，所以，不宜与铁同时服用。

10.某些含有雄黄的中成药，如六神丸、清热解毒丸等能与铁发生反应而降低药效。含有石膏、明矾、滑石的中成药，如牛黄上清丸、明目上清丸等可与铁形成溶解度低的复合物，故铁剂不应与这些中成药合用。

11.贫血得到纠正后，仍需继续服用铁剂6-8周，以保证体内有足够的铁贮存量。

12.通常口服铁剂2-3天后，血液中红细胞即开始上升，5-7天达到最高峰，2-3周后逐渐下降至正常，为铁剂治疗有效的指标。

13.由于铁剂可与肠道中的硫化氢结合而形成黑色的硫化铁，孩子服用铁剂后，大便颜色会变黑，这是正常现象，停药后便会消失。

14.消化不良或有严重感染时，宜暂停服用铁剂。待感染控制后再服用。

15.服用铁剂时必须注意病因治疗，如给予含铁、维生素C和蛋白质丰富的食物；预防各种感染性疾病和寄生虫病。

16.切勿让小孩将硫酸亚铁糖衣片当作糖果使用，避免造成铁剂中毒。