宁夏吴忠市碘缺乏病现况调查

【中图分类号】R591. 1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0365－01

【摘要】目的 了解吴忠市碘缺乏病防治现状，为碘缺乏病的防治工作提供依据。方法 采用人口比例概率抽样法（PPS）在吴忠市境内的利通区、青铜峡、红寺堡区、盐池、同心5个县（市）进行调查。每个县（市）抽取2所小学，每所小学抽取72名8-10岁学生，进行甲状腺触诊法检查，并采集尿样，测定尿碘水平；随机抽取五年级的40名学生和学校附近的10户家庭主妇进行碘缺乏病防治知识问卷调查，并采集其（学生和家庭主妇）家中食用盐样，进行盐碘测定。结果 8-10.岁儿童甲状腺肿大率为4.6%（33/720），低于国家标准；8-10岁儿童的尿碘中位数为218.3ug/mL，尿碘

【关键词】碘；缺乏症；调查；数据收集

Cross-sectional investigation of iodine deficiency disorders in Wuzhong county in 2008,

【Abstract】Objective To investigate the current situation of the prevention and control of iodine deficiency disorders (IDD) in Wuzhong City,so as to provide a policy-making basis for controling work of IDD.Methods Using the method of proprotional sampling (PPS),five counties (cities) within the boarder of Wuzhong were selected for the investigation.The elected county were Litongqu、Qingtongxia、

Hongsipu、Yanchi、Tongxin.In each county(city) ,2 primary schools were chosen.In every primary school,72 pupils aged 8-10 years underwent thyroid palpationexamination,their urine samples were collected to determine urinary iodinecontents.Fourty pupils of fifth-grade class in the above school and 10 housewives near to this school underwent the questionnaire of prevention knowledge of iodine deficiency disease,and the edible salt in their(students and housewives) home was quantified of iodine.Result Among the children aged 8 to 10,the average prevalence rate of thyroid enlargement was 4.6%(33/720),lower than that stipuldted by the national standard.The median of urine iodine of children aged 8 to 10 years old was 218.3ug/L,the ration of urinary iodine

【Key Words】Iodine; Deficiency diseases; Cross-sectional inrestigation; Data collation

宁夏是我国碘缺乏病流行较为严重的省份之一，1995年实施以全民食盐加碘为主的综合防治措施以来，人群碘营养状况总体得到有效改善，2007年全区实现了以省为单位消除碘缺乏病的目标。但是部分南部山区、边远贫困及少数民族聚居地区的人群仍在遭受缺碘危害，包括吴忠市的一些县（市）。为了了解吴忠市碘缺乏病防治现状，为今后本地区碘缺乏病防治提供依据，确保吴忠市到2010年后实现以县为单位消除碘缺乏病目标，宁夏自治区吴忠市疾病预防控制中心根据《全国碘缺乏病监测方案》，2008年对吴忠市境内的5个县（市）进行了碘缺乏病现况调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 抽样方法：对吴忠市下辖的利通区、青铜峡、红寺堡、盐池、同心5个县（市）进行调查。每个县（市）抽取2所小学，每所小学抽取72名8-10岁学生，进行甲状腺触症检查，同时采集尿样进行尿碘检测；在所抽学校的5年级学生中随机抽取40名学生和学校附近的10户家庭主妇进行碘缺乏病防治知识问卷调查，并采集学生和家庭主妇家中食用盐样进行含碘量测定。

1.2 任务实施：各县（市）疾控中心(地方病防治中心)在吴忠市疾控中心(地方病防治中心)监督指导下完成甲状腺触诊检查、尿样采集、盐样采集及碘缺乏病防治知识问卷调查。青铜峡、盐池、同心所采盐样由本县（市）疾控中心盐碘检测考核合格实验室检测后上报吴忠市疾控中心，吴忠市疾控中心对其所采盐样的留样进行抽检复核，质量控制；利通区、红寺堡疾控中心所采盐样送吴忠市疾控中心进行检测。各县（市）疾控中心所采尿样由吴忠市疾控中心尿碘检测考核合格实验室进行检测。

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1.3 检测指标、方法及判断标准

1.3.1 甲状腺检查：甲状腺检查采用触诊法，由两名或两名以上具有一定经验的专业人员共同确定。触诊法按照GB16004-1995确定判断标准：I度甲状腺肿大的确定标准为“看不见，容易摸得着”；II度甲状腺肿大判断标准为“在容易摸得着的基础，看得见”。

1.3.2 尿碘测定：采集一次性尿中段尿样2mL盛于无碘聚乙烯管中，密封低温冷冻保存，采用过硫酸铵消化砷铈催化分光光度法测定尿碘。

1.3.3 盐碘测定：采用GB/T13025.7-1999直接滴定法进行测定。按照GB5461-2000,盐碘在20-50mg/Kg为合格碘盐，5-20mg/Kg和>50mg/Kg为不合格碘盐，

1.3.4 健康教育：用国家统一试卷，学术采用应答方式，家庭主妇采用入户询问的方式进行调查，用统一标准进行评分，分别计算学生和家庭主妇的平均分和及格率。

1.4 数据统计与分析方法：采用EpiInfo 6.0软件进行数据统计处理。

2 结果

2.1 甲状腺肿大率：共对5县（市）720名8-10岁儿童进行了甲状腺检查，查出甲状腺肿大33例，肿大率为4.6%，稍低于国家标准（

2.2 尿碘结果：共检测687份8-10岁儿童尿样，尿碘中位数为218.3ug/L,高于尿碘>100ug/L的国家标准；尿碘

2.3 盐碘结果：共对500份盐样做定量检测，盐碘水平在20-50mg/Kg的有460份，碘盐中位数为30.3mg/Kg，合格碘盐食用率为92.0%，不合格碘盐17份，非碘盐23份。见表3。

2.4 健康教育问卷结果：对400名5年级学生进行了碘缺乏病防治知识问卷调查，平均分为52.3（满分100），及格率为30.2%。对100名家庭主妇进行了碘缺乏病防治知识问卷调查，平均分为71.5，及格率为92.0%。见表4。

3 讨论

甲状腺肿大率、尿碘、盐碘3项指标是消除碘缺乏病的评价指标［2］。调查结果表明，吴忠市合格碘盐食用率为92.0%，碘盐中位数为30.3mg/Kg；儿童尿碘中位数为218.3mg/Kg，8-10岁儿童甲状腺肿大率为4.6%（

健康教育是专业性很强的社会性工作。本次碘缺乏病防治知识问卷调查显示，全市8-10岁儿童的碘缺乏病防治知识掌握程度普遍较低，家庭主妇健康教育问卷及格率较高为92.0%，但仍有不及格者存在，家庭主妇1人对碘缺乏病防治知识掌握贫乏，可能会影响一家3、4口人甚至更多人的健康。说明吴忠市碘缺乏病防治健康教育促进还不够深入，在吴忠市加大此健康教育迫在眉睫。要以学校为中心，加大宣传力度，建立老师-学生-家庭-社会这一信息传播网络，有计划、按重点的分期分批深入一些地区，普及一片人群，巩固几块阵地【5】。

吴忠市的盐池县素有“花马池”之称，盐池县的盐湖在盛夏伏天，水蒸发量大的时侯，湖边浅水里随处可刮起一堆堆白盐（日晒盐），氯化钠含量高，盐质好，无苦味，食用良好，易取，购买价格较低，但碘含量基本为0，属于非碘盐。盐池县及周边经济较落后，所以普碘前盐池县及周边地区甚至宁夏大部分地区居民主要食用此盐，盐池县及周边以前都属于碘缺乏病区，普碘期间和普碘后，仍有大量居民食用盐池盐；宁夏私盐的另外一个主要来源是临省内蒙古和甘肃贩来的私盐。以前监测和本次监测都发现，每次检测所采私盐，不论是粗盐（大颗粒状）还是细盐（经人为粉碎为细小颗粒，外观上类似于平时所用碘盐，颜色稍黄暗一点），其含碘量大都在35-50mg/Kg，含碘量较高，这应该是私自加碘的“制假”“贩假”的盐。出现此情况，可能是在政府的严格监管下，自作聪明的“制贩”假碘盐者认为单纯给盐加碘就是碘盐，可以食用和合法销售。私盐所加的碘的形式不能确定，加碘量没有标准，一般较高，食用此种加碘量过高的盐，对人群碘营养水平有影响，不适宜不合理，会造成负面影响［6］。吴忠市政府多年来对盐池盐业和全市碘缺乏病防治工作非常重视，狠抓不懈。因此，建议政府不断加强盐业市场管理，打击非碘盐和提高碘盐生产质量，保证碘盐供应质量；碘缺乏病必须科学防治，综合治理，补碘同时，还应发展经济，提高居民生活水平，才能取得更好效果。

参考文献

［1］ WHO/UNICEF/ICCIDD.Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination:a guide for program manegers［R］.Geneva:WHO,2001:1-103.

［2］ 卫生部,国家轻工业局,教育部,等.关于下发《实现消除碘缺乏病阶段目标评估方案》的通知［R］卫疾控发［1999］58号.

［3］ 朴海锦，刘晓波，马莉莉.2004-2006年哈尔滨市碘缺乏病防治现状分析［J］.中国地方病学杂志，2008，27（3）：287-289.

［4］ 范义兵，陈海婴，凌军，等.尿碘作为碘缺乏病监测指标的意义［J］.中国地方病学杂志，2005，24（3）：346-348.

［5］ 闫冠韫，马治勇，陈东苏，等.2007年哈尔滨市部分儿童和家庭主妇碘缺乏病健康教育效果调查［J］.中国地方病学杂志，2007，26（3）：302-303.

［6］ 陈静，肖邦忠，刘俊，等.1997-2005年重庆市碘缺乏病监测结果分析［J］.中国地方病学杂志，2008，27（1）：74-76.

作者单位：751100 宁夏吴忠市疾病预防控制中心检验科

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