电刀旋切在腹式子宫切除术中的应用体会

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0311－01

【摘要】随着人们对生活质量要求的提高,术者对手术操作的不断改进，电刀旋切在良性疾病子宫全切除术有较多的优越性：术中出血量少、术后恢复快、阴道残端出血发生率减少、缩短手术时间，临床值得推广使用。

1 资料与方法

1.1 资料 2010年2月至2011年2月我院对63例良性疾病患者进行电刀旋切子宫全切除术，年龄在38～55岁。

1.2 手术方法 耻骨联合上选择纵或横切口 ，长度根据子宫大小而定。进腹及处理附件、血管同传统式子宫切除术，处理完子宫动静脉的上行支，不要缝到宫颈颈膜层。电刀做筋膜内脱袖式全子宫切除，用电刀在切缘稍高处做一环形深约2～3mm达宫颈筋膜层的切口，上提子宫，在宫颈筋膜层与肌层间隙电刀环行层层切开达宫颈阴道部，边切边电凝出血点，而子宫的主韧带及子宫的骶韧带随宫颈的筋膜下移，沿阴道穹隆部将宫颈外口移行带区及宫体一并切除，4把组织钳钳夹阴道残端，阴道填塞干纱布一块，碘伏消毒，用可吸收线连续锁边式缝合阴道残端，阴道两角加固缝扎，4号丝线连续关闭盆腔腹膜，依次缝合腹壁各层。

2 讨论

筋膜内全子宫切除术是一种保存盆底解剖结构的术式，它切除了宫颈管粘膜即最大限度切除可能带来隐患的组织，又保存了子宫主、骶韧带及阴道穹隆的完整性，不影响术后的性生活，其不需要充分分离膀胱，减少子宫圆韧带、骶韧带及膀胱和宫旁组织的处理，降低了膀胱、直肠、输尿管损伤的风险，尤其适于炎症粘连及子宫内膜异位症造成的宫颈周围粘连的全子宫切除，同时由于子宫动静脉下行支未切断，盆底神经丛损伤小，利于阴道残端的愈合，减少局部的炎症反应及术后的出血，减少病率的发生。我科在实施筋膜内全子宫切除术中配合应用电刀，简化手术步骤、减少手术中的出血量、减少结扎的线头、缩短手术时间、从而减少术后发热率、减少感染、对肠管干扰小、术后排气时间短，临床上值得应用推广。

参考文献

［1］ 苏应宽 刘新民 妇产科手术学［M］第二版 ，北京人民卫生出版社1992，87

［2］ 杨淑华 腹式筋膜内子宫切除术宫颈处理术式探讨［J］中国实用妇科与产科杂志2000，16(1):60

作者单位：810300 青海门源县中医院