探讨急性脱髓鞘性脊髓病的临床特点及其早期诊断

摘要：目的 分析急性脱髓鞘性脊髓病的临床特点及其早期诊断。方法 选取我院2009年11月～2011年11月收治的28例急性脱髓鞘性脊髓病患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结患者的临床特点和早期诊断。结果 通过分析患者的临床资料可知，大部分急性脱髓鞘性脊髓病均多为亚急性发病，患者的首发症状主要是感觉障碍，比如患者的感觉平面会出现逐渐上升的状况，如果病情没有得到及时的控制则会进一步恶化，运动神经功能和自主神经功能会相继出现障碍并不断的加剧，最终会导致瘫痪发生，且瘫痪存在不对称性；对于患者的诊断主要依靠MRI影响检查，检查结果可见等T1、长T1、长T2信号，病灶的范围可波及颈胸髓，患者均没有中枢神经系统其他病灶，对患者的脑脊液进行相应的检查，结果显示缺乏特异性诊断指标。结论 急性脱髓鞘性脊髓病与脱髓鞘疾病具有很大的相似性，因此两者的诊断可归为同一类型。

关键词：急性脱髓鞘性脊髓病；临床特点；其早期诊断

急性脱髓鞘性脊髓病是临床上的一种比较特殊的疾病，它既不符合多发性硬化诊断标准的一类脊髓病，又不同于急性脊髓炎临床特点[1]。临床研究表明，掌握急性脱髓鞘性脊髓病的临床特点并及时的进行早期诊断对于病情的治疗有着非常积极的作用。为了进一步分析急性脱髓鞘性脊髓病的临床特点及其早期诊断，本文选取我院2009年11月～2011年11月收治的28例急性脱髓鞘性脊髓病患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2009年11月～2011年11月收治的28例急性脱髓鞘性脊髓病患者，本组患者中有12例为男性，16例为女性，年龄为20～70岁，平均年龄（44.56±3.11）岁，患者发病后就诊时间为3 d～12 w。

1.2患者的发病原因为 12例患者发病前有不明原因的发热，8例患者在发病前3 d～2 w内有上呼吸道感染史，另外8例患者无明确的诱因。患者的临床症状为：本组患者入院时分别表现出不同程度的感觉障碍；下肢麻木、胸背阵痛、感觉和运动障碍、运动反射障碍、自主神经功能障碍。

1.3辅助检查 本组患者中有24例患者接受MRI检查，检查结果显示有18例患者为阳性，全部病例行腰椎穿刺检查。

1.4方法 对于患者的治疗主要采用药物治疗，其中有12例患者采用甲基强的松龙1 g治疗，4例患者采用强的松80 mg治疗；2例患者采用氟美松10 mg治疗[2]。

2结果

通过分析患者的临床资料可知，大部分急性脱髓鞘性脊髓病均多为亚急性发病，患者的首发症状主要是感觉障碍，比如患者的感觉平面会出现逐渐上升的状况，如果病情没有得到及时的控制则会进一步恶化，运动神经功能和自主神经功能会相继出现障碍并不断的加剧，最终会导致瘫痪发生，且瘫痪存在不对称性；对于患者的诊断主要依靠MRI影响检查，检查结果可见等T1、长T1、长T2信号，病灶的范围可波及颈胸髓，患者均没有中枢神经系统其他病灶，对患者的脑脊液进行相应的检查，结果显示缺乏特异性诊断指标[3]。

3讨论

临床研究表明，脱髓鞘性脑病与病毒性脑炎合并为中枢神经系统感染性疾病，但该病与脊髓病和多发性硬化存在很大的区别。同时，该病可引起患者出现感觉障碍、肢体瘫痪等症状，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。通过本次研究可以发现，脱髓鞘性脑病患者的临床特点主要是以下几个方面：首先是在年龄和性别，患者的年龄20～70岁，且女性的发病率高于男性；分析病情的诱因可以发现，大多数脱髓鞘性脑病患者发病前有感染病史；脱髓鞘性脑病患者的临床表现主要是上升性脊髓不全横贯性损害，瘫痪不对称等等；对于患者的辅助检查主要借助于MRI检查和脑脊液检查，但脑脊液检查缺乏特异性，因此在临床应用上不多见。

总的来说，脱髓鞘性脑病在早期的时候病情并不复杂，治疗上也比较简单，这就需要临床医师熟练掌握脱髓鞘性脑病患者的临床特点，及时的采取诊治措施，发现病灶并积极的进行处理。

参考文献：

[1]迪丽达尔·吾守尔，阿不力克木·力瓦依丁.急性脱髓鞘性脑病的临床分析[J].新疆医学，2013，10：74-75.

[2]陈秋红，袁菲菲，杜律律.26例急性脱髓鞘脑病患者临床观察[J].脑与神经疾病杂志，2013，01：4-6.

[3]周欢粉，魏世辉.特发性脱髓鞘性视神经炎的临床特点分析[A].世界中医药会学会联合会、中华中医药学会.世界中医药学会联合会第二届眼科年会中华中医药学会第十次中医中西医结合眼科学术大会论文汇编[C].世界中医药会学会联合会、中华中医药学会，2011：2.