试析口腔学生操作技能的培养

[摘要]操作技能的培养是中等职业教育教学中最重要的环节，提高职校生操作技能是广大职教工作者长期以来孜孜不倦追求的目标，本文试图通过对操作技能定义、特点和形成过程的分析，提出有效培养操作技能的措施。

[关键词]操作技能；培养；操作技能

[中图分类号]G633　[文献标识码]B　[文章编号]1674-4721(2009)05(b)-105-02

国务院关于《中国教育改革和发展纲要》中指出：“我国职业教育的培养目标应以培养社会大量需要的具有一定专业技能的熟练劳动者和各种实用人才为主。”我国中等职教教学中一味照抄照搬普通教育的教学方法，在教学中只强调传授按严格学科体系形成的书本知识，而相对忽视运用知识去分析、解决问题以及实际动手能力、操作能力的培养。这就造成了今天的职校生在走出校门后，在激烈的人才竞争中，专业技能不扎实的社会现实。在复杂的工作中，原来被认为“动手能力强”的广大中职校生在面对灵活多变的现场问题时变得手足无措。

为了适应市场需求，必须培养新一代有实践能力的专业学生。只有通过对学生进行严格训练，才能提高学生的技能。对熟练的操作技能特征做出描述，有助于广大中职校教师和学生在操作技能的教学过程中进行检测。

1　操作技能的形成过程

要培养中等职业学校学生具有一定的操作技能，依据教育心理学的规律，可以把中等职业教育中操作技能的获得分为既有联系又有区别的三个阶段：

1.1训练目标

我国医学人才培养目标为“宽口径，厚基础，强能力，高素质”，要达到这样的目标，临床教学至关重要，而“物诊”操作技能在临床教学中占有重要的比重。要搞好训练，首先要有一个明确的目标和实施方法。根据教学目标分类理论，临床技能训练是属于精神运动领域，也称非认知领域(技能)，是指专业实践中的临床实践能力或临床技能，它是运用一定知识和经验完成某种活动方式，是经过训练而获得。根据这一理论，学校制定了“物诊”操作技能训练原则，即“严格、规范、熟练、准确、细致”。运用“以量求质”的方法具体实施，以病史采集、体格检查病历书写为重点，辅助实验室检查和特殊检查。通过训练使学生达到临床医学生应掌握的最基本技能，应会问诊：会查体；会写各种医疗文书；会看各种检查报告；会分析――综合资料全面分析；最终能作出正确的诊断。

1.2联系阶段

这一阶段，学习者已经初步掌握了完整的操作技能，例如“三倍大石膏牙的雕刻”，教师依照动作顺序分别组织训练，使学生形成正确的视觉形象。在视觉形象的基础上，让学生通过自己的操作实践来模仿教师的示范动作，把正确动作的视觉形象与动作表象相结合，化为自己的局部技能。在这一过程中，教师应巡回观察，及时纠错，以防止错误动作养成习惯，影响整个操作技能的形成。经过反复的操作训练，学生在动作视觉和动作实际效果的不断对比中，逐渐从依靠视觉控制动作发展到依靠动觉控制动作。在各个工序的动作技能形成的基础上，通过训练把局部的基本动作连贯起来，形成动作系统，进而掌握复杂的操作技能，并使之成为自动化动作。

1.3自动化阶段

在这一阶段，学习者熟练地掌握了完整的操作技能，各技能已经达到协调完善，并达到高度自动化。这一阶段教师的角色不再只是理论的传授者、讲解者，更多地是学生操作能力的观察者、协调者。这一阶段训练中，训练作品要具有典型性，质量要求要高，这样才能提高训练的效率；同时，训练的多样性、趣味性会激发学生训练的兴趣，提高训练的主动性、自觉性，为整个技能的掌握提供保障。在整个技能培养过程中，应经常对学生的知识、技能、技巧进行检测，了解教学效果，发现问题，以便下一步对教学进行调整。

2　中等职业学校培养学生操作技能的有效措施

2.1掌握技能的基本标准

国家已经对我国现在的职业情况进行了细化分类，并制定了相关的国家职业技能标准。考核时也要严格按照部颁和所在省的统一标准或学校标准来执行。通过学习与考核，使学习者不仅要对口腔专业技能包含哪些步骤有清醒、正确的认识，而且要对操作步骤中出现的差错及时做出纠正。另外，学校所传授的专业技能不能只注重理论化，还要注意与具体企业实务操作相结合，而且一些标准的制订也要与企业工作岗位的操作技能相联系，让学习者不仅有理性的感知，还有感性的认识。

2.2注重教师与学生的协调

教师与学生是中职教学中不可或缺的两个主体，两者配合的协调与否将直接关系到教学的效果。现代教学中不断出现新难题，解决这些问题：一方面要求学生有积极的学习兴趣，把学习变成自己的愿望，也要求教师要有长远的目光，让学生自己解决问题并发挥学习者的想象力；另一方面，在技能的形成过程中练习是必不可少的。技能形成不仅取决于练习的数量。更取决于学生本身的条件和特点。有些学生在练习中按照教师讲的内容和操作方法进行练习，进步较快。而有些学生则在操作技能的练习中进步较慢，要通过多次的练习与反馈使学习者知道练习的成败，使每次练习都有收获。

问题式学习(problem based learning，PBL)是理论联系临床实际达成技能目标的优化教学模式，有调查显示。67.3％护生不能熟练地将理论知识应用于临床。传统教学法为“纸上谈兵”，理论与实际联系不紧密。调查结果显示：PBL以联系实际、反复实践为宗旨，营造浓厚的临床氛围，引导学生通过随机进入教学来发现提出问题，强调亲身体验的重要性，导学生开展角色扮演进行技能操作训练。给学生提供独立解决临床实际问题的机会，使学生所学理论知识与临床实际紧密联系，圆满达成了技能目标。

PBL实现了教师角色的转变。传统教学法为“一言堂”。教师是知识的权威者、传授者、灌输者，学生学习的主动性和积极性不能很好调动起来。PBL是教师根据临床实际来创设问题情境，引导学生通过随机进入教学来发现问题；促进学生通过多种途径查阅相关资料、收集处理信息；组织学生开展专题讨论分析问题：进行技能操作示范；指导学生开展角色扮演独立解决问题，圆满达成教学目标，实现教师角色由知识的权威者、传授者、灌输者向学习的引导者、组织者、示范者、指导者、促进者的转变。