“鸟巢”及抚触手法在新生儿光疗中的应用体会

作者单位：266000 青岛大学医学院附属医院

通讯作者：章鑫

【摘要】 目的 探讨光疗过程中加用“鸟巢”和抚触对新生儿光疗依从性的影响。方法 将200例黄疸蓝光治疗的新生儿随机分为两组，对照组采用传统仰卧位进行光疗，试验组采用“鸟巢”加抚触手法进行光疗，观察新生儿耐受光疗的程度。结果 试验组与对照组新生儿比较光疗依从性高，光疗过程中烦躁哭闹、呕吐情况明显减少，差异有统计学意义（P

【关键词】 新生儿黄疸； 抚触； 鸟巢； 光疗依从性

“鸟巢”已广泛应用于新生儿尤其是早产儿培养中，2010年7月～2011年4月笔者所在医院在此基础上将“鸟巢”应用于新生儿黄疸的蓝光治疗中，并加用抚触，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年7月～2011年4月笔者所在科治疗新生儿黄疸的足月新生儿200例，男105例，女95例，出生体重大于2500 g，均为出生后3～18 d，总胆红素＞239 μmol/L（14 mg/dl），住院时间5～7 d，蓝光治疗时间为每次8～12 h，蓝光治疗方法为单面光照射。随机分为试验组与对照组各100例，两组在性别、体重、出生日龄、病情、治疗方案方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 新生儿于光疗前，喂奶后30 min，对照组温水洗澡后，戴黑色眼罩，穿尿裤保护外阴，放入30 ℃～32 ℃光疗箱内，取平卧位，头偏向一侧。试验组取全棉浅色被单，将四边向内向下卷起，制成12 cm×35 cm×60 cm椭圆形“鸟巢”加入光疗箱内。温水洗澡后给予手法抚触，先取仰卧位给予胸腹部、头部和四肢按摩5～10 min，然后取俯卧位，新生儿四肢呈青蛙状自然屈曲，头偏向一侧，给予背部按摩5～10 min，按摩同时观察新生儿面色、呼吸和反应情况，并以温和语言安慰新生儿的不安情绪。至新生儿入睡后，戴黑色眼罩，穿尿裤放入加用“鸟巢”的蓝光箱内，取仰卧位，以“鸟巢”撑托起新生儿四肢，颈部枕于被单圈上以保持颈部伸直位，避免呼吸不畅，并偏向一侧。两组患儿光疗过程中均按光疗常规护理，每2 h翻身一次，经专门培训的护士操作并记录。

1.3 观察指标 （1）光疗不耐受的表现为哭闹或伴有拒乳、呕吐；光疗依从的表现为安静或入睡。临床应观察两组患儿的哭闹及平静入睡的次数，并由当班护士做好记录，并统计由于不耐受光疗而终止光疗的人数。（2）哭闹及平静或入睡标准［1］，哭闹：入箱后连续哭闹时间>15 min或无明原因间断哭闹>60 min。平静或入睡：入箱后连续哭闹

1.4 统计学处理 采用卡方检验计算器v 1.61进行统计学处理，所有资料均采用χ2检验。

2 结果

两组哭闹人数、呕吐人数、中止光疗人数均有显著差异，结果见表1。

表1 两组新生儿光疗耐受程度比较（n）

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿期常见疾病之一，蓝光疗法是治疗新生儿黄疸最有效且副作用最少的治疗方法。但由于新生儿光疗前由衣被包裹，光疗时需进入光疗箱，松开衣被后躯体四肢无着落，有抓空感，使其不安，失去安全感［2］，光疗过程中箱内温度较高等原因，极易使新生儿光疗过程中受惊，不易深睡，出现烦躁哭闹、拒乳和呕吐情况,反应严重时导致其被迫中止光疗，影响治疗效果。光疗不耐受的原因主要是光疗初期患儿舒适环境的突然改变，为了提高患儿光疗的依从性，笔者在光疗前给予抚触，然后置于“鸟巢”中实行光疗，取得较好效果。光疗前给予抚触并以温和语言安慰患儿，能增强食欲，减少哭闹，稳定情绪，改善睡眠［3］。使入睡加快，睡的更踏实，不容易惊醒，提高其适应环境突然改变的应激能力，提高光疗依从性，顺利完成蓝光治疗。同时，腹部抚触还能促进肠蠕动，排便增加有助于减轻新生儿黄疸［4］。“鸟巢”置于光疗箱内可以提供类似子宫内的舒适环境，患儿姿势与胎儿在宫内姿势相似，其双手双腿靠近身体中线呈卷曲，肢体能触及被单圈，利于头手互动，且有边际感和安全感［5］，消除新生儿脱离包被的不安全感。“鸟巢”撑托新生儿四肢，减轻长期卧位造成的皮肤压迫，开放气道，保证新生儿呼吸畅通。本组资料显示，观察组新生儿光疗的耐受程度高，哭闹及呕吐的人数明显低于对照组，中断光疗的人数也明显减少，因此，对需要光疗的新生儿给予抚触及“鸟巢”卧位可以提高其光疗依从性，值得临床推广。

参 考 文 献

［1］ 陶慧,白玮,刘家凤,等.音乐和抚触干预婴儿在蓝光治疗时哭闹的观察.中国优生与遗传杂志,2005,13（9）:105.

［2］ 齐虹，孙志远.新生儿俯卧位抚触的益处.中华护理杂志，2001，36（1）：55.

［3］ 张华，刘同赏.抚触对新生儿黄疸的影响.中国误诊学杂志，2006，6（12）：2319-2320.

［4］ 陈玉婵,谭广兴,杨宝容,等.中药游泳加抚触对新生儿黄疸的影响.护理学报，2009,16（4A）: 63-65.

［5］ 吴红燕，康文清，赵磊.鸟巢护理应用于早产儿的效果观察.护理学杂志，2005，20（20）：14-15.

（收稿日期：2011-06-08）