后外侧小切口人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折66例

摘要：目的 分析后外侧小切口人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果。方法 选取2012年8月～2014年9月在本院就诊的高龄股骨颈骨折患者共66例，将其分为对照组（采用牵引复位多针内固定）与观察组（采用人工股骨头置换术）比较两组临床疗效。结果 对比两组疗效，可知观察组中优72.7%（24/33）、可27.2%（9/33）、差0例；对照组中优27.3%（9/33）、可57.6%（19/33）、差15.1（5/33）；差异有统计学意义（P

关键词：后外侧小切口；人工关节置换术；高龄股骨颈骨折

本文通过选取2012年8月～2014年9月在本院就诊的高龄股骨颈骨折患者共66例，分析后外侧小切口人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果，现将具体研究内容整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本文选取2012年8月～2014年9月在本院就诊的高龄股骨颈骨折患者共66例，作为研究对象。依据股骨颈骨折诊断标准[1]，将其分为观察组和对照组。对照组33例，男13例，女20例，年龄61～83，平均年龄（75.6±2.6）岁；观察组33例，男18例，女15例，年龄66～82，平均年龄（77.5±1.6）岁；两组患者性别、年龄等一般资料经统计学分析后无显著性差异，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组：采用牵引复位多针内固定，具体如下：①采用纵向牵引、外展和内旋下肢的方式，实施轻柔的复位。②从大粗隆下端做3～6cm的切口，将阔筋膜切开，以及将骨外侧肌拉至前端；③通过X线电视透视，确定进针的位置，在大粗隆下1.5～2cm处，使用3.54mm钻头在外侧骨皮质钻孔，进入股骨颈后。④将导针的长度测量，拧入长度相同的空心钉，再拧入适合的髋关节加压螺丝钉。经骨折复位、固定满意后，将切口分层缝合。

观察组：采用人工股骨头置换术，具体如下：骨水泥固定；应用后外侧小切口；切口引流1～2d；手术后实施皮肤牵引，保持患肢外展外旋位，膝盖下方垫一个软枕；同时预防性使用抗生素治疗6～7d，为了预防合并症的产生，加强早期锻炼；术后3d半卧位；术后7～14d在有人陪护下尝试站立、行走；骨水泥固定型假体，手术后第3～4d可步行练习；90d内不能盘腿，以及健侧卧位的时候在两膝间放一个枕头；建议患者长时间扶手杖活动。

1.3疗效判断标准 依据高龄股骨颈骨折评分标准[2]，总分为100分，优：大于80分，患者各临床症状恢复正常，能正常行走；可：70～78分，患者患肢得到显著改善，可站立行走；差：小于70分，患者难以站立，甚至行走。总有效率=优+可。

1.4统计学方法 使用SPSS19.0统计学软件对两组疗效情况进行分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取 χ2检验，以P

2结果

对比两组疗效，得出观察组中优24例（72.7%）、可9例（27.2%）、差0例；对照组中优9例（27.3%）、可19例（57.6%）、差5例（15.1）；差异有统计学意义（P

3讨论

股骨颈骨折常常发生在老年人群中，老年人或者绝经后的女性常常因为激素水平缺乏以及营养物质吸收代谢的能力比较差，缺少适当的户外活动，以致劳动量迅速减少，从而使骨质疏松、骨量丢失，从而使骨小梁变得脆弱[3]。同时，老年人自愈能力较差，反应能力慢，当受到轻微外力的时候，可能会发生股骨颈骨折。普遍是平地绊倒、滑倒、由床上或椅上跌下导致骨折等。

3.1牵引复位多针内固定与人工髋关节置换手术的疗效机制 牵引复位多针内固定比较适用于64岁以下的股骨颈骨折患者，但是仍然有25%～40%的股骨头坏死发生的几率，但仍有机会再实施人工关节置换术。这种方法操作简便，损伤较小，能很好的治疗低龄股骨颈骨折[4]。而采用人工关节置换术能显著加强骨折的稳定性，对早期活动也有帮助。但是人工髋关节置换术的操作十分规范，手术应该由经验丰富的医生进行严格规范化的操作，以提升手术速度，最大程度减少术中出血，尽可能避免手术台上发生意外。选择后外侧小切口进行治疗，后外侧小切口具有入路便捷、暴露好、创伤小、出血少，假体极易插入，所消耗的时间较短，术后恢复快等多项优势[5]。

3.2对比两组的临床疗效 在本文中主要分析本文通过选取2012年8月～2014年9月在本院就诊的高龄股骨颈骨折患者共66例的临床资料，经研究得出对照组中优9例（27.3%）、可19例（57.6%）、差5例（15.1）；观察组中优24例（72.7%）、可9例（27.2%）、差0例；差异有统计学意义（P

综上所述，针对高龄股骨颈骨折患者实施后外侧小切口人工关节置换术治疗，其具有手术时间短、创伤小、恢复快，并发症少等多种优点，治疗手段较为理想。

参考文献：

[1]刘哲，张俊龙，李亚先，等.后外侧小切口人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折66例[J].陕西医学杂志，2011，40（7）：902-903.

[2]赵金瑞.后外侧小切口人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折[J].基层医学论坛，2011，32（32）：961-962.

[3]雷文忠.后外侧小切口高龄股骨颈骨折人工关节置换术疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，12（2）：42.

[4]张继荣.全髋关节置换与单纯股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效对比[J].中国老年学杂志，2011，31（17）：3397-3398.

[5]王世俊，徐伟钦，李学玲，等.双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（28）：3157-3158.