口服中药汤剂所致不良反应的原因分析及对策

摘要：目的 探讨口服中药汤剂不良反应发生原因及对策。方法 选择我院2011年2月～2013年6月收治的41例中药汤剂口服所致不良反应患者为研究对象，对所有患者引发不良反应原因进行分析，针对性给予对策。结果 药物因素5例（12.20%），辩证配伍不合理8例（19.51%），剂量不合理15例（36.59%），个体差异8例（19.51%），其他5例（12.20%）。所有患者经针对治疗措施后，均痊愈后出院。结论 临床需要对大剂量中药汤剂使用进行重视，针对患者情况，实施用药优化措施，有效防护，密切对患者用药情况进行了解，从而预防中药汤剂口服后出现的不良反应症状。

关键词：不良反应；中药汤剂；原因；对策

中药是中医的重要组成，中药汤剂为常用剂型。人们普遍认为，中药温和，药性较弱，服用后不会有不良反应。甚至认为中药可强身健体，无病也可使用。近年来，随着中药不良反应相关报道的不断增加，使中药不良反应也开始受到人们关注[1]。对于中药口服汤剂出现不良反应原因进行分析，从而为不良反应治疗对策提供依据，现进行如下详细报道：

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2011年2月～2013年6月收治的41例中药汤剂口服所致不良反应患者为研究对象，男性25例，女性16例，年龄25～68岁，平均年龄（41.3±5.6）岁。在诊断过程中，患者均不同程度的症状。瘙痒症状11例，恶心13例，腹泻9例，呕吐7例，神志不清1例。

1.2方法 根据患者症状，采取针对性措施进行治疗。详细记录患者资料及情况，了解发生不良反应的原因，针对原因，给予针对性处理措施。

2结果

药物因素5例（12.20%），辩证配伍不合理8例（19.51%），剂量不合理15例（36.59%），个体差异8例（19.51%），其他5例（12.20%），见表1。所有患者经针对治疗措施后，均痊愈后出院。

3讨论

3.1不良反应发生原因分析 药物因素：本组患者中5例因药物因素而出现不良反应症状，对其根本原因进行了解，显示与药物毒性相关。如白附子、川乌等，容易因药物自身存在毒性，而导致患者出现不良反应症状。同时，不同药物产地、质量差异，也是导致药物出现不良反应的原因。如广西朱砂为黑色，无法入药，而贵州出产朱砂则为鲜红色，可入药。有些药物本身不存在毒性，但是会寄生于毒性植物中，从而产生毒性。有药物同名但不同质，也有药物不同名字，但是同种类，其疗效及药性也存在巨大差异[2]。相同药物，不同方法炮制，其效果也大相径庭。炮制过程中，对湿度、稳定、操作方法等掌握不当，则可能会导致药物变性，从而导致不良反应症状产生。

辩证及配伍不合理：因辩证、剂量不合理，也会导致患者产生不同程度不良反应症状[3]。本组辩证配伍不合理所致不良反应8例，形成机体中攻补倒置，寒热错投，形成不良反应症状。例如用药时，对阳虚、阳亢者使用附子等大热大辛药物治疗，加用干姜配伍，会导致患者出现体内阴阳失衡，形成毒性反应；大黄与山豆根联合应用，会产生毒副作用。

个体差异：本组有8例患者因存在个体差异情况，而导致患者出现药物过敏。因患者体质虚弱，极易因药物形成过敏反应。如，结石患者在使用金钱草治疗时，则可能因体质过敏而出现皮肤反应[4]。

剂量不合理：药物治疗时，选择大剂量用药，导致患者难以耐受，出现不良反应症状。本组有15例患者因药物剂量不合理而所致不良反应症状。例如，黄药子长期大剂量使用则可能产生中毒性肝炎；细辛等药物，必须小剂量使用，剂量过大极易导致患者出现呕吐、尿痛等症状。

其他因素：患者对自身疾病缺乏了解，迷信偏方，随意用药，引发不良反应症状。同时，因为不遵医嘱按时用药，也可能会导致患者出现毒副反应。例如，滋补药物需要在餐前使用，刺激性药物需在饭前服药等，若未遵循服药时间，则可能导致患者出现不良反应症状。

3.2对策 提高用药合理性：加强中药使用相关知识的宣传，从而使更多患者对中药加深了解，提高治疗依从性，并遵从用药原则。利湿、进补类药物，需要在晨间服用；乌头等药物需要煎煮1h左右[5]；泻下药则需要空腹用药。在服用中药汤剂进行治疗时，尽量避免进食油腻、刺激或不易消化药物，提高用药合理性。

辩证合理治疗：临床用药需要与患者实际情况结合，遵循辩证施治的治疗原则实施治疗。在临床诊断时，需要确保其准确性，根据病情的发展，密切对症状进行观察。如对于风寒表实证患者，则需要使用生麻黄治疗，若表证消失，实证未改善者，需及时改良处方。

加强监管力度：医院必须加强对药物的管理力度，特别是对毒性中药，必须严格监控使用，不可随意对用药剂量及疗程进行更改。存在药物使用不当情况时，必须及时予以纠正，并严格教育。用药前，必须仔细对患者病情进行检查，在确诊后予以用药，加强监管力度。也可促进医师交流，提升整体水平。

规范配伍：中药需要满足"君臣佐使"的配伍原则，充分发挥药物疗效。配伍用药尽量在10味药以下，严格控制用药剂量，减少药物产生毒性作用。

综合上述，用药剂量不合理及辩证用药不合理、药物因素、个体因素是导致中药汤剂口服后出现不良反应的原因。根据不良反应发生因素，采取针对性措施，加强用药监管，尽量控制不良反应发生，提高用药安全性。

参考文献：

[1]高进，卢鹏，戴卉卿，等.中药现代制备工艺对不良反应的影响及相关对策[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（14）：52-55.

[2]白宇明，魏国义.活血化瘀中药的不良反应分析[J].中国医药，2013，8（4）：561-563.

[3]刘良明，谢洪，练素珍，等.浅谈中药的合理应用与不良反应[J].中医药导报，2013，21（7）：95-96.

[4]郭翠军.中药汤剂不良反应原因分析及使用建议[J].中医药信息，2013，30（3）：168-170.

[5]张英芬.中药不良反应108例报告分析[J].中国医药，2014，9（3）：418-420.