前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察

【摘要】 目的 观察前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 从本院2011年1月～2013年1月内分泌科收治的糖尿病肾病患者中选取60例， 其中30例给予前列地尔联合缬沙坦治疗， 标记为实验组；30例仅给予前列地尔治疗， 标记为对照组， 均为4周/疗程。结果 治疗2疗程后实验组显效18例， 无效6例， 总有效率80%；对照组显效12例， 无效10例， 总有效率66.7%。差异具有统计学意义（P0.05）。结论 应用前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效显著， 无明显不良反应， 值得临床大力推广。

【关键词】 糖尿病肾病；联合治疗；临床疗效

糖尿病肾病是糖尿病微血管常见病变， 肾脏微血管是糖尿病微血管病变好发部位[1]。该病是糖尿病患者晚期主要死亡原因之一。近几年， 医学界的不断发展， 糖尿病治疗方法和技巧不断提高， 死于糖尿病急性并发症者数量逐年减少， 患者生活治疗提高， 寿命延长， 然而该病的各种慢性并发症， 近几年呈现上升趋势， 肾病是其一。本研究中， 作者通过临床比较得出：应用前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年1月～2013年1月内分泌科收治的糖尿病肾病患者中选取60例， 年龄在22～67岁之间， 平均（45.62±5.23）岁， 其中男38例， 女22例， 病程4～247个月， 平均病程（ 32.71±8. 14）个月， 所选病例均符《糖尿病肾病诊断标准》。采用随机化原则分为实验组， 30例， 对照组， 30例， 两组在病症分型， 性别， 年龄构成比方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组均给予糖尿病基础治疗（控制饮食， 适量运动， 使用胰岛素或2 种以内口服药物降糖）， 在此基础上， 治疗组给予前列地尔注射液 20 μg加入生理盐水100 ml静脉滴注， 1次/d；并予缬沙坦80 mg。1次/d口服；对照组给予前列地尔注射液治疗20 μg加入生理盐水100 ml静脉滴注， 1次/d；其他临床症状除给予上述药物治疗外均相同对症处理；周期均为， 4周/疗程。

1. 3 疗效标准与判断 计算各指标的改善百分率（治疗后值-治疗前值） /治疗前值×100% ）；显效：血糖、尿蛋白排泄率改善度达到75%以上；有效：糖、尿蛋白排泄率改善度达到30%或者以上；无效： 糖、尿蛋白排泄率改善度未达到30%。

总有效率= （显效例数+有效病例数） /总病例数×100%

1. 4 统计学方法 采用统计学软件SPSS15.0对观察的数据进行分析处理， 总有效率采用χ2检测， P

2 结果

2. 1 治疗2疗程后实验组显效18例， 无效6例， 总有效率80%；对照组显效12例， 无效10例， 总有效率66.7%。差异具有统计学意义（P

2. 2 两组副作用比较 实验组副作用较对照组少，差异无统计学意义（P>0.05）， 见表2。

3 讨论

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者全身微血管病变的主要表现。当出现微量蛋白尿时， 表明此时患者的肾功能已受到损害[2]。据有关资料报道， 当糖尿病患者的肾小球发生病变时， 患者肾功能可发生不可阻挡的恶化， 只是在患者血糖和血压控制良好的情况下， 恶化速度可以减缓而已， 最终难以逃脱恶化的魔抓。只有积极、有效地控制蛋白尿才是治疗该病的关键所在。经相关研究证明， 应用ARB可起到很好地保护糖尿病肾病肾功能的作用。前列地尔具有扩张肾血管， 增加肾血流量和防止肾小球内血栓形成的积极作用， 同时也具有减少蛋白尿和保护肾功能的良好作用。

前列地尔是广泛存在于人体内的生物活性物质， 其主要功能有：①改善血液动力学[3]， 扩张血管， 降低外周阻力；②抑制血小板凝集， 促进血小板逆转；③激活脂肪动员， 降低血脂和血黏度；④刺激血管内皮细胞产生t-PA， 具有溶栓作用；缬沙坦主要用于治疗各种类型高血压， 同时对心脑肾血管具有良好的保护作用。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ（AT1）受体拮抗剂， 药理作用：选择性地作用于AT1受体亚型， 阻断AngⅡ与AT1受体的结合， 从而抑制血管收缩和醛固酮的释放， 产生很好的降压作用。该药对血管紧张素转换酶没有抑制作用， 也不影响体内缓激肽水平， 该药最显著的优点是导致咳嗽的副作用较少。

本研究结果显示， 治疗2疗程后实验组显效18例， 无效6例， 总有效率80%；对照组显效12例， 无效10例， 总有效率66.7%；实验组副作用较对照组少。从而表明， 应用前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效显著， 无明显不良反应， 值得临床大力推广。

参考文献

[1] 邓莉莉， 韩显文.前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察.现代医药卫生， 2011， 27（1）：13-15.

[2] 钟春梅， 李正良， 廖常冰.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察.当代医学， 2011， 17（36）：141-142.

[3] 张金华.前列地尔注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效分析.中国现代药物应用， 2012， 6（20）：83-84.

[4] 李玥， 韦小玲.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果观察.中国医药导报， 2013， 10（6）：73-76.

[5] 张青.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果观察.中国实用医药， 2013， 8（14）：161-162.

[6] 刘静， 刘志勇， 赵青. 前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究.齐齐哈尔医学院学报， 2010， 31（20）：3280-3281.