品管圈活动提高在院孕妇自数胎动执行率

摘要：目的 探讨开展品管圈活动在提高在院孕妇自数胎动执行率的作用。方法 成立品管圈，主题为提高在院孕妇自数胎动执行率。经过全体圈员的广泛参与，充分挖掘影响孕妇自数胎动执行率的原因，找出解决问题措施，制定标准宣教指导流程，并严格按照流程护理，对开展品管圈活动前后调查在院孕妇自数胎动执行率进行对比。结果 进行品管圈活动后在院孕妇自数胎动执行率从实施前33.33%上升到76.67%，有统计学意义（P

1 资料与方法

1.1一般资料 采取非同期对照实验研究：选取开展品管圈前2014年2～5月的孕期为36～40w、年龄22～34岁平均年龄27岁的孕妇150名为对照组；选取开展品管圈后2014年6～9月的孕期为36～40w、年龄22～34岁平均年龄27岁的孕妇150名为实验组。两组孕妇年龄、学历、等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立品管圈并确定活动主题 选择 8名护理人员组成品管圈，由母婴护理专科护士担任圈长，每月活动 1～2次；通过全体圈员投票评分选定“提高在院孕妇自数胎动执行率”为本期品管圈活动主题。

1.2.2设计孕妇自数胎动执行情况调查表 对在院孕妇发放“自数胎动执行情况表”调查，收回150张。统计出开展品管圈前在院孕妇自数胎动执行率为33.33%，根据公式：目标值=现况值+[（100%-现况值）×圈能力×改善重点]计算出目标值为 65.35%。通过调查出的原因制定原因分析柏拉图，根据80/20原则得出主要原因为孕妇未意识到自数胎动重要性和孕妇不会数。采用头脑风暴组织成员分析讨论这两大原因，应用鱼骨图层层分析。找出要因：①医务人员及孕妇的重视程度不够：医务人员对孕妇自数胎动的重视程度不够，孕妇也未意识到自数胎动的重要性。②流程不完善：未制定相关流程，护士只是讲解一下自数胎动的方法，未反复宣教，也未对所有人员定期培训；③孕妇没有计数工具：孕妇数胎动时没有计数工具，容易遗忘。④宣教方式单一：没有书面的宣教材料，护理人力不足，护理缺乏连续性，也没有医护合作。⑤医护人员指导后未评估效果：医务人员指导后未每日询问结果并进行登记，也未及时反馈。

1.2.3针对表要因，进行真因验证，拟定出5个活动对策。

1.2.3.1提高医务人员及孕妇的重视程度 进行培训，产科门诊及病房医务人员重视自数胎动重要性，强调自数胎动的方法，强化医务人员的意识；门诊及病房发放宣传材料使孕妇了解自数胎动重要性；每周一次孕妇学校加强讲解自数胎动重要性，举例说明不数胎动的危害，加强孕妇的安全意识；孕妇能复述自数胎动的方法。

1.2.3.2制定孕妇自数胎动的标准流程 制定自数胎动实施流程，督促医务人员按流程实施；护士长定期检查流程实施情况；对本科室医务人员培训自数胎动的方法及流程，并进行考核。

1.2.3.3提供自数胎动的计数工具 向孕妇及家属讲解自数胎动的方法，发放计数工具及登记表，并指导孕妇如何使用，避免遗忘。

1.3观察指标 品管圈活动前调查150名孕妇，得出孕妇自数胎动执行率；对策实施后发放150份调查表，得出实施后孕妇自数胎动执行率，进行效果确认。分析品管圈活动前后孕妇自数胎动执行力的变化。

1.4数据处理 统计学处理应用SPSS 13.0软件分析所有数据，计数资料以例（%）表示，采用 χ2检验进行统计学分析，P

2 结果

2.1品管圈活动前后孕妇自数胎动执行情况 见表1。

从表1见，通过品管圈活动后孕妇进行自数胎动人数明显高于活动前的人数，P

开展品管圈前，在院孕妇自数胎动率为33.33%，开展品管圈后为76.67%，超过目标设定值65.35%，目标达成率为135%。经χ2检验（P

3 讨论

随着人类社会的不断进步和人们文化水平的提高，对医疗护理质量和服务质量也提出了更高的要求和标准。产科是医院高危科室之一，医疗护理与孕产妇及新生儿的生命息息相关。为加强产科安全管理，确保产科护理质量，防治或降低医患纠纷的发生，采取一系列标准化、制度化的安全管理举措势在必行。自数胎动是评价胎儿宫内情况最简便有效的方法，是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段。胎动计数能客观的反映胎儿在宫内的安危，可作为胎儿预警或求救的一种信号[6]，因此，孕妇数胎动的依从性高低直接影响胎儿的安危，同时也是产科安全管理实施的重要举措。许多孕妇及家属对围生期保健及风险认知不够。

参考文献：

[1]smich Gc，Fretts Rc.stillbinh[J].Lancet，2007，370（9600）：1715-1725.

[2] siIver RM.Fetal death[J].0bstet Gynec01，2007，109（1）：153-167.

[3]余海燕，姚强，周容，等.妊娠晚期官内死胎相关危险因素分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2010，6（1）：39-43.

[4]张敏，黄启涛，钟梅，等.278例宫内死胎原因及临床特征分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（2）：151-153.

[5]羊永梅.品管圈活动在降低化疗药物外渗发生率中的应用[J].现代肿瘤医学，2010，18（7）：1646-1645.编辑/赵恒德