当归芍药散合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎所致慢性盆腔疼痛40例观察

【摘要】目的:探讨中药古方当归芍药散口服配合康妇消炎栓直肠给药联合治疗慢性盆腔炎所致慢性盆腔疼痛的疗效。方法2011年3月至2011年10月期间在我院门诊就诊的病人选取80例，随机分成2组，治疗组：40例，使用当归芍药散口服及康妇消炎栓直肠给药共14天，对照组：40例，使用头孢曲松钠2克及0.5%甲硝唑氯化钠200毫升静脉点滴，每日一次，连续7天为对照组。结果治疗组疗效优于对照组，证实当归芍药散口服配合康妇消炎栓直肠给药的方法治疗慢性盆腔炎所致慢性盆腔疼痛疗效确切，副反应少。

【关键词】当归芍药散；康妇消炎栓；慢性盆腔疼痛

【中国分类号】R271.9【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0295-01

笔者在临床中应用当归芍药散加减口服及配合康复消炎栓直肠给药治疗因慢性盆腔炎所致慢性盆腔疼痛，取得较好的疗效，现选取其中40份病例，介绍如下。

1．资料与方法

1.1研究对象：

2011年3月至2011年10月以慢性下腹疼痛为主症至我院门诊就诊的女性患者80例，年龄20-45岁，发病时间6-18个月。西医诊断标准参照《妇产科学》慢性盆腔炎[1]，以下腹疼痛反复发作为主症，伴有腰骶酸痛、白带异常等，排除盆腔肿瘤及子宫内膜异位症等，中医诊断为妇人腹痛[2]。A组40例患者采用当归芍药散加减口服加康妇消炎栓（葵花药业集团生产）直肠给药为治疗组，B组40例患者选用头孢曲松钠2克及0.5%甲硝唑200ml静脉点滴，每日一次，连续7天为对照组。

1.2治疗方法：

A组采用当归芍药散口服，药物组成：当归15克 白芍30克 川芎15克 茯苓10克 白术30克 泽泻10克 ，湿热较重者，加用苍术10克，黄柏15克；兼瘀滞较明显者，加用丹参10克，红藤15克；兼脾虚症状明显者，加用淮山15克，黄芪15克，用法：水煎服，日一剂，分两次内服。配合康妇消炎栓，2.8克，睡前直肠给药，每日一次。14天为一个疗程。B组对照组给予头孢曲松钠2克及0.5%甲硝唑200ml静脉点滴，每日一次，连续7天为一个疗程。

1.3疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》，痊愈：患者自我感觉疼痛症状完全消失，自我感觉健康，停止治疗1个月无复发；显效：治疗期间自我感觉疼痛可完全消失，停止治疗1个月内仍产生盆腔疼痛感觉；好转：治疗期间及停止治疗1个月内疼痛症状明显减轻，但不能完全缓解，仍在一定程度上影响患者情绪和生活；无效：治疗期间疼痛症状无明显改善[3]。

2．结果

两组治疗后临床疗效比较

3.讨论

慢性盆腔疼痛指由各种功能性或（和）器质性原因引起的以骨盆及其周围组织疼痛为主要症状，时间超过6个月的一组疾病或综合征[4]，是妇科常见的症状之一，据报道妇科普通患者以慢性盆腔疼痛就诊者占16.9%，该病病因复杂，治疗反应差，严重影响女性身心健康及生活质量。其中妇科慢性盆腔炎是最常见的病因。探索治疗本病简单有效的治疗方法及药物，成为临床亟待解决的问题。

中医学文献中没有妇科慢性盆腔疼痛病症独立的病名，根据症状可散见“妇人腹痛”、“瘕”、“不孕”、“痛经”等疾病中。明张景岳撰《景岳全书妇人规》指出：“妇人伤寒，或劳役，或怒气发热，适遇经行，热入血室，或血不行……”，瘀血留滞作瘤，惟妇人有之，其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或患怒伤肝，气逆而血留……”阐述了妇人腹痛“不通则痛”的病因病机。肝郁气滞、湿热瘀结、寒湿凝滞为冲任阻滞，胞脉失常的常见病因。另一方面，指出脏腑功能低下，致人体阴阳气血亏损，使脏腑经络失于温煦、濡养引起“不荣而痛”。综上归纳，古代医家对妇科盆腔疼痛的病因阐述有二，即“冲任阻滞，胞脉失畅”及“冲任虚衰，胞脉失养”，这两者之间并不是孤立存在的，常可互相影响，互相转化[5]。因病程较久，临床慢性盆腔疼痛的患者往往是虚、瘀、湿、滞等表现夹杂合并存在。

当归芍药散出自东汉医家张仲景的《金匮要略》，“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”。方中白芍敛阴和营，缓急止痛，当归、川芎调肝养血。白术、茯苓健脾利湿，泽泻清热利湿，全方应用，达到健脾利湿，理气化瘀止痛的功效。且临床根据症状不同随症加减，适应不同的症型的慢性盆腔疼痛。

中成药康妇消炎栓主要成份为苦参、地丁草、公英、败酱草、猪胆粉、紫草、芦荟，具有清热解毒、杀虫利湿、软坚散结、化瘀止痛之功效。经现代药理学研究证实，这些药物具有广谱抗菌作用，并可增强人体白细胞对细菌的吞噬能力。其独特的给药方式使药物被直肠粘膜吸收直达病灶,避免首过效应，减轻对肝脏的毒性作用，并避免对胃肠道的刺激，而且用药方便，患者依从性好，能够坚持疗程。与当归芍药散合用，从不同途径给药，互为补充治疗妇科慢性盆腔疼痛。经过临床观察，当归芍药散加减口服合并康妇消炎栓直肠给药，疗效显著，安全无副作用，值得临床推广使用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社.2008:252

[2]马宝璋.中医妇科学[M].上海科技出版社. 1997:213

[3]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京:中国医药科技出版社.2002:172

[4]朱兰,孙智晶.慢性盆腔疼痛的分类、发病机制及非妇科病因[J].实用妇产科杂志.2007, 23(4):193-194

[5]黄海梅.活血化瘀汤治疗妇科术后慢性疼痛30例[J].陕西中医.2010:31(7)782-783