综合治疗脑血管意外后遗症100例

中图分类号：R493文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-137-02

脑血管意外（CA）后遗症严重影响病人的生活质量，同时也给家庭和社会造成严重的负担，为了最大限度让病人回归社会，减轻家庭负担，我科采用综合治疗法治疗脑血管意外所致的偏瘫，收到满意疗效，现报告如下：

1 临床资料

100例中均由CT确诊，其中脑出血48例，脑梗塞52例；男60例，女40例；年龄在25岁-75岁之间，首次发病70例，复发30例，病程7天-6个月之间。

2 康复治疗时间

当患者度过急性期,神志清楚,生命体征平稳,在接受药物治疗的同时及早介入康复治疗。

3 康复治疗方法

3.1 传统康复方法 以针灸，按摩为主，配合中频电疗。

3.2 现代康复疗法

3.2.1 理学治疗 采用Brunnstrom偏瘫功能评价法对患侧肢体进行运动功能评定。训练前后各评价一次，进行效果对比。

急性期：摆放，上肢保持肩胛骨方向，肩前伸，伸肘，伸腕，下肢保持曲髋屈膝，踝中立位；神经促通技术，即中枢性的促通，皮肤感觉的促通,神经发育的促通及本体感觉的促通。

恢复期：训练内容：1.上肢训练：包括肩关节,肘关节,腕关节,指关节训练，以伸为重点。2.腰部训练：桥式运动（单桥 双桥），3.下肢训练：包括髋，膝，踝的屈伸训练，以屈为重点。4.坐位平衡训练5.站立平衡训练（双腿 单腿）重心转移训练。6.行走（步态）训练。7.负重行走训练。训练方法：按照被动运动-辅助运动-主动运动的规律对患者进行上述训练，根据个人情况不同增减。训练时间30-60分钟，每日2次，每周5-7天。

4 结果

4.1 评定标准

显效：Brunnstrom分级增加2-3级或出现完全分离运动；ADL评分由40分以下增至75分以上。好转：Brunnstrom分级增加1-2级或出现部分分离运动；ADL评分较原来提高，介于40-75分之间。

无效：治疗前后Brunnstrom分级及ADL评分均无改变或仅有细微改变。

4.2 治疗前后比较

100例患者治疗前后运动功能恢复情况见表1；治疗前后ADL变化见表2

表1 治疗前后患侧下肢运动功能比较

表2 治疗前后ADL变化

由表1看出，经综合治疗，患者运动功能明显提高。经统计，显效70例，占70%；好转15例，占25%；无效5例，占5%；总有效率95%.

由表2看出，治疗前后患着ADL能力明显提高。经统计，显效65例，占65%；好转30例，占30%；无效5例，占5%；总有效率95%。

5 讨论

5.1 脑血管意外后遗症的康复主要是一直痉挛，改变异常运动模式，诱发分离运动模式，建立正常的运动。其重点在上肢是抑制屈肌痉挛，下肢是伸肌痉挛。治疗中防止过度用力，避免诱发异常运动模式。

5.2 脑血管意外后遗症的康复软瘫期及痉挛期的治疗要适当，否则容易造成废用综合症及误用综合症。

5.3 传统康复疗法与现代康复疗法结合，实用有效，患者乐于接受。

5.4 强调病人的积极主动性与病人家属的合作，要求康复医师,患者,家属三方面都要有信心和耐心，持之以恒，坚持不懈，才能取得满意疗效。