颈椎病病人的健康指导

摘要：目的：通过120例颈椎病人实施健康指导，使患者自信心提高，掌握了疾病的防范知识及保护颈肌的方法。方法：通过临床120例患者调查分析，对其实施健康指导。结果：通过对病人实施及时有效的健康教育，使患者能在不同时期掌握有关的知识，并能自觉配合治疗，使患者增加了自信心，对病情的恢复有很大的促进作用。结论：说明健康教育可增加病人的自信心及自我保健意识，促进疾病的康复。

关键词：颈椎病；健康指导；康复

【中图分类号】R687.5+5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0610-01

颈椎病是临床上较为常见的疾患之一，因颈椎椎间盘、骨关节、软骨、韧带肌肉、筋膜等发生退行性改变及其继发性改变、致脊髓、神经、血管等组织受到损害，如压迫刺激、失稳等，由此产生的系列临床症状和体征。我科自2010年至2011年收治颈椎病人120例，对病人进行及时的健康指导，使病人增加了自信心，促进了疾病早日康复。

1 临床资料

本组120例，男性72例，女性48例，年龄最高的72岁，最小28岁，平均年龄46.2岁。病程1~3个月的22例；3~6月的25例；6个月~1年的28例。1~2年的26例；2年以上的19例。120例均拍摄颈椎X线正、侧、斜位片、排除骨折、结核、肿瘤等疾病。全部病例均符合国家中医药管理局1994年的《中医药诊断疗效标准》[1]。

2 健康指导

2.1 急性期的健康指导:急性发作期是颈椎病患者最痛苦的阶段，由于椎间组织、神经根的水肿与无菌性炎症反应，剧烈的疼痛可使病人夜不入眠，从而使病人产生一定的心理负担，会表现出烦躁、忧郁的情绪，针对病人存在的这些情况。我们耐心的向病人讲解此病发生的过程及预后，鼓励病人只要能配合医生的治疗及护理，疾病会早日康复，大家都知道，一天24小时，有1/3的时间人是在睡眠中度过，如睡眠姿势不当，就会很容易引起或加剧颈椎病。枕头是维持头颈正常位置的重要工具。要求：①枕头长度在40-60cm，或超过自己的肩宽10-16cm为宜。②枕头的高度：在仰卧时与其本人的拳头等高，在侧卧时，应为一侧肩膀的宽度。枕头过高、过低均不适宜用，高度以10-12cm为好。③良好的睡姿：一个理想的睡眠应该是使头颈部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持之然曲度，双髋及双膝略呈屈曲状，如此可使全身肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。我们反反复复、不厌其烦地向患者宣教使病人真正纠正头颈的不良，保持正确。

2.2 颈椎牵引的指导:首先向患者讲解颈椎牵引的作用，是解除颈部肌肉的痉挛，使得间隙增宽，椎间盘内压力降低，有利于椎间盘突出髓核的还纳[2]。我科采用DYJ-3微电脑多功能牵引机，采用座位颌枕牵引，劲前屈15度，牵引重量为患者体重1/10～1/6KG，时间为30分钟。牵引治疗后要询问患者的自觉症状，嘱患者休息片刻方可离开，部分病人操之过急，以为牵引次数越多越好，或牵引1-2天之后自觉效果不好，则认为牵引无效，经过我们耐心宣教，仍能配合治疗。

2.3 颈围的指导:颈围的作用是固定颈椎与适当的，维持正常的生理曲度，限制颈椎的异常活动，减少不稳定的因素，支撑头部重量，减轻其对颈椎的压力。当颈椎关节面之间的异常活动产生创伤性炎症反应时，运用有效的外固定，可明显地促进水肿吸收，减少关节面之间的相互摩擦，有利于炎症反应的恢复，颈椎病急性发作时，使用颈围有制动和保护作用，有助于组织的修复和症状的缓解。颈围的高度必须合适，以保持颈椎处于中间位，最好给患者定做。急性期过后颈围应去除，长期应用颈围会引起颈部肌肉萎缩、关节僵硬，不利于颈椎病的康复。

2.4 功能锻炼指导:急性期炎症缓解后，病人的疼痛症状减轻，此时可进行循序渐进的功能锻炼。步骤：①：伸颈拔背：取站位或坐位，两肩放松下垂，同时颈部尽量上升，拟用头顶球，持续3-5S，重复10次。②与项争力：同上，双手交叉置于枕部，头颈用力向后伸，两手用力组织后伸，呈对抗相持状态，持续5-10S，重复10次。③环绕颈项：同上，颈放松，呼吸自然，缓慢转动头部，顺时针与逆时针方向交替进行，重复10次。④擦颈按摩：同上，两手轮流擦颈部各20-30次，并用两手拇指或中指点按有关穴位。运动应缓慢进行，幅度由小逐步增大，要循序渐进、持之以恒。

2.5 出院指导:要根据病人具体出院时的病情恢复情况进行具体的出院指导，并向患者反复宣教生活中要避免伏案过久及头部剧烈转动，定期改变头颈部、定期远视，调整桌面或工作台的高度与倾斜度，纠正生活中的不良，注意保暖，不适随诊。

3 结果

出院前根据患者对健康知识的掌握情况及预后恢复情况进行评估。结果对健康知识掌握完全，预后恢复快的有96例（80%），对健康知识部分掌握预后稍慢有16例（13.3%），对健康知识未掌握，预后差后8例（1.7%）。

4 讨论

颈椎病多发生于青壮年，病程长，起病突然，并丧失劳动力，往往导致患者心理负担沉重。假若病人不了解此病的知识，不配合治疗及护理，则会使病程延长，影响预后。我们通过对病人实施及时有效的健康教育，使患者能在不同时期掌握有关的知识，并能自觉配合治疗，使患者增加了自信心，对病情的恢复有很大的促进作用。

参考文献

[1] 普通高等教育中医类规划教材《中医筋伤学》.上海科技出版社，1997.8

[2] 覃峰.康复临床护理.卫生科技出版社，2007.3