异病选用镇肝熄风汤

【前言】异病选用镇肝熄风汤由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。方中重用怀牛膝，意在引血下行。同时，张氏恐多用重镇药物易缴发“反之力”，故加茵陈、生麦芽、川楝子等，第一是肝木同气相求，泻肝热、舒肝郁、能顺肝木之性；第二是能焊卫胃气，以防重镇药物。 克伐；第三是与怀夕配伍，升降结合起双向调节作用，以防“反向之力”...

镇肝熄风汤为名医张锡纯所创，载于《医学里中参西录》。原方用于治疗内中风证，此方由生赭石、生龙骨、生牡蛎、龟板、怀牛膝、天冬、元参、白芍、茵陈、川楝子、生麦芽、甘草组成，痰多加胆南星；尺脉虚、浮加熟地、山芋；内热加石膏；便溏去龟版、生赭石加赤石脂。多年以来本方为医家所常用。镇盯熄风汤药物组成意义。

《内经》云：“高者抑之，下者举之，有余折之之，不足补之……”生赭石、生龙骨、生牡蛎具有镇肝降逆之功；白芍、龟板、元参、天冬有柔肝养阴，清热熄风之用；重用怀牛膝引血下行；生麦芽、菌陈、为辅佐之品。其方配伍意义有以下三个方面。

急则治标重在镇逆

“急者治其标，缓者治其本”是中医治病之常法。本方所治头痛眩晕，脑胀耳鸣，或喘咳吐血，上盛下虚之证。方中生赭石、生龙骨、生牡蛎重镇降逆之品以镇摄上逆之气血，平抑炽盛之风火，以达降逆治标之目的，合“高者抑之”之义。治本缓图刚柔相济“诸风掉眩皆属于肝”。盖肝为刚脏，体阴而用阳，肝阴不足则肝脏失养；肝阳上亢，阳升风动，木火相煽，势必形成翕张之势。所用白芍、龟板、元参、天叁柔肝养阴，抑木清热之品，以达熄风治本之旨。合釜底抽薪之义。实为治本缓图，与随逆之药相伍，刚柔相济，不失去为标本兼顾之范例。

升降结合 双向调节

方中重用怀牛膝，意在引血下行。同时，张氏恐多用重镇药物易缴发“反之力”，故加茵陈、生麦芽、川楝子等，第一是肝木同气相求，泻肝热、舒肝郁、能顺肝木之性；第二是能焊卫胃气，以防重镇药物。

克伐；第三是与怀夕配伍，升降结合起双向调节作用，以防“反向之力”。闸明了张氏组成方剂别具匠心。

回顾自己在三十来年的临床实践中屡用镇肝熄风汤，并有深刻体会一只要辨证确切，加减得宜，不但治疗范围广泛，而且疗效极佳。

病例举要

用镇肝熄风汤临床治疗中风、高血压、冠心病等。

赵患，女，51岁，干部，一九八七年七月就诊；夜间器然左侧身麻木无力，口眼歪斜，语言蹇涩。诊见：面色潮红、舌质红、苔黄干，脉象弦滑数。治以盲阴熄风通经活络之法。方药：生赭石25g、生龙骨25g,生牡蛎25g、龟板15g、怀牛膝15g、白芍15g、茵陈10g、生麦芽15g、胆星15g、钩藤15g、天麻15g、当归15g、丹参15g。服二十一剂生活能自理，余症基本消失，后又巩固疗效运用上方加减一个月的时间，告痊愈，随访至今未见复发。

本病属“中风”。其病多由痰火阻滞，忧思恼怒，或恣嗜肥以致肝风浮动所致。其病机为阳盛阴虚，肝阳暴涨，内风旋动，气血逆乱，夹痰火横窜经脉而发病；或因疾火蒙蔽心窍而猝然昏倒。本例属肝肾阴虚，肝阳上亢，经络瘀阻以痰瘀互结故丰身不遂，麻木无力，口眼歪斜，语言蹇涩，实用镇肝熄风汤加减。

耿患，女，38岁，干部。一九六月就诊：患高血压三年来，血压：180／110mm／hg，着火生气，精神紧张时则加剧，眩晕耳鸣，两目发黑，失眠。诊见：面色潮红，舌质红，苔黄腻、脉象弦数，治以平肝潜阳引火归原之法。方药：生赭石25g、生龙骨25g生牡蛎25g、怀牛膝l 5 g、天冬l 5g、元参l 5g、白芍25g、川楝子10g、生麦芽1 5g，肉桂2g、15 g、薄荷10g、天麻15g。服十五剂症状明显缓解，运用上方加减共服四十二剂己获痊愈，随访至今未见复发。

本例高血压山肝阳偏亢，浮阳上越，火不归原所致，故用镇肝熄风汤加减收到显著功效。

金患，男，64岁，农民，一九九二年六月就诊：患冠心病二年余，每因劳累、用脑过度时马上发作。诊见：面色暗红、舌质红、少津、边有瘀点，脉象弦细数时有结代。治以滋养肝肾潜阳安神之法。方药：生赭石25g、生龙骨25 g、生牡蛎25g、天冬1 5 g、元参1 5 g、白芍25 g、川楝子1 0g、生麦芽1 5g、太子参1 5g、寸冬1 5g、生地1 5g、当归1 5 g、红花10 g、枣仁15g、甘草10g。服十八剂症状明显渐好，运用上方加减服四个月的时间已获痊愈，随访至今未见复发。

本例冠心病属肝肾阴虚，肝阳上亢，心血亏虚，经脉瘀阻，心脉失畅所致，故用镇肝熄风汤加减功效优异。

镇肝熄风汤的药物多数是苦寒之药，无论任何一种病证，如体虚阳虚，正气不太强盛者不要过长服药，有时要间隔服药，一但病已除用此方巩固的时间不宜过长，以免造成阴阳失调。