理气和中汤联合氟西汀治疗围绝经期功能性消化不良的临床研究

【摘 要】目的：探讨理气和中汤联合氟西汀治疗围绝经期功能性消化不良（MPFD）的临床疗效。方法：对89例患者随机分为对照组和观察组，对照组用氟西汀20 mg，每日1次，晨服。治疗组在对照组基础上加自拟中药理气和中汤每日一剂，分2次煎服，8周一疗程。随访6个月的复发率。结果：观察组治愈率43.75 %，总有效率93.75%；对照组治愈率21.95% ，总有效率73.17%。观察组明显优于对照组（P

【关键词】功能性消化不良；围绝经期（MPFD）；理气和中汤

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0169-02

围绝经期功能性消化不良（MPFD）是此期女性常见胃肠道功能性疾病，主要表现为餐后饱胀、上腹烧灼感、上腹痛、早饱、暖气、恶心、呕吐、食欲下降等症状[1]。随着社会的发，近年来MPFD的发生率日渐增高。国内外主要采用胃动力药与激素替代疗法（HRT），虽有一定疗效，但是HRT的禁忌证和潜在的致癌危险限制了其在临床的应用。作者采用中西医结合（理气和中汤联合氟西汀）治疗MPFD，临床疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.3 疗效判定标准[5]： 治愈：主要临床症状消失，工作和生活恢复正常。②显效：主要临床症状基本消失，生活质量明显提高。③有效：主要临床症状明显改善，生活质量有所提高。④无效：主要临床症状没有明显变化，甚至加重。总有效率=治愈+显效+有效。

2 结果

4 讨论

有报告显示，近10 年来FD就诊率由20%增加到60%，又因其易复发，严重影响了人们的生活质量，成为妇科及消化门诊的一大难题[6] 。

女性随着年龄的增长，卵巢逐渐走向衰老，雌激素水平明显降低.神经-免疫-内分泌的失衡，可产生多种躯体或精神方面的临床症状[7]，最终导致围绝经期综合征临床症候群。中医对围绝经期功能性消化不良早有描述，如“反胃”“呕吐”、“胃脘痛…暖气…吐酸…嘈杂”、“噫气…痞满…”等。又中医学认为：本病的发生与饮食所伤、情志不畅、脾胃不和、外邪内积等因素有关。又说女性“年过四十而阴气白半”，天癸将竭，冲任脉虚，而脾胃经脉与冲任二脉关系密切，造成多脏器气血功能失调而引发诸多症状。由于肝郁气滞、疏泄失常，导致脾失健运，气机不畅，胃纳失权，谷反为滞，而出现一系列消化不良的症状[8]。

理气和中汤方中柴胡、枳实 、川厚朴、郁金、佛手疏肝理气解郁，既行胃肠之气，又解情志之郁。茯苓健脾益胃，白芍养阴柔肝。 砂仁、 枳实 、乌药 、佛手能够启脾胃升降气机，全方共奏疏肝健脾、理气和胃之功效。使脾胃气机升降有序，肝脏疏泄条达，从而收到满意的疗效。现代药理研究认为枳实可兴奋胃肠平滑肌，使胃肠运动收缩节律增强，紧张性增加；白芍有兴奋和抑制胃肠运动双向调节作用；柴胡皂苷、白芍碱可镇痛；白芍和甘草配伍，有抗炎及缓解胃肠平滑肌痉挛的功能[6]。

氟西汀用于功能性胃肠疾病的药理作用是：①调节内脏胃肠痛觉的5-羟色胺（5-HT）介质活性及其受体，同时对调节胃肠道动力有重要作用。②精神心理学的改善可诱导胃肠症状的缓解；③抗抑郁药有与精神情绪作用无关的止痛作用[9]。

本组研究结果显示，观察组治愈率43.75 %，总有效率93.75%；对照组治愈率21.95% ，总有效率73.17%。观察组明显优于对照组（P

我们认为理气和中汤联合氟西汀治疗 MPFD能够发挥整体调节作用，观察显示中西医结合治疗MPFD较之单纯氟西汀治疗MPFD临床效果显著，复发率少。

参考文献：

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