自拟慢咳方治疗感冒后咳嗽36例

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.60

摘 要 目的：观察慢咳方治疗感冒后咳嗽的疗效。方法：采用自拟慢咳方治疗感冒后咳嗽患者36例。结果：痊愈28例，好转7例，无效1例，总有效率97.2%。结论：慢咳方治疗感冒后咳嗽之风寒犯肺型疗效确切。

关键词 自拟慢咳方 感冒后咳嗽

咳嗽是呼吸系统疾病常见的症状，当呼吸道感染急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床称之为感冒后咳嗽。2009年2月～2011年6月应用自拟慢咳方治疗感冒后咳嗽患者36例，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

一般资料：本组患者36例，男17例，女19例，年龄17～64岁，平均29岁，病程3周～6个月。

诊断标准：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》制定[1]，当呼吸道感染的急性期症状消逝后，咳嗽仍拖延不愈，病程>3周，咳嗽突发，多在夜间发作，可因吸入刺激性气体、冷空气、油烟等诱发，有时伴有咽痒，胸部X线检查正常。

中医辨证分型：参照《中药新药临床研究指导原则》确定风寒犯肺证[2]，临床表现：阵发性咳嗽，干咳无痰，或少痰，咽痒，痒即引咳，气道痉挛，遇冷、热刺激、过敏及异味刺激诱发等，舌苔薄白，脉紧或紧或弦。

治疗方法：慢咳方组成为荆芥10g，防风10g，麻黄5g，20g，桔梗5g，蝉衣10g，地龙10g，徐长卿10g，杏仁10g，大贝10g，牛蒡子10g，甘草10g。水煎取汁200ml，100ml/次，早晚分服，日1剂，5天1个疗程。

疗效判断标准[3]：①痊愈：1～2个疗程咳嗽症状完全消失；②好转：1～2个疗程咳嗽症状明显减轻；③无效：2～3个疗程咳嗽症状无明显改善。

结 果

治疗3个疗程后判断临床疗效，痊愈28例，好转7例，无效1例，总有效率97.2%，所有病例均无不良反应。

讨 论

感冒后咳嗽被中华医学会在《咳嗽的诊断与治疗指南》中将其列为慢性咳嗽的病因之一。其为上呼吸道感染症状缓解后，咳嗽缠绵不愈，这类咳嗽多表现为刺激性干咳，常伴有咽痒，痒即咳嗽，且遇冷热、异味等易诱发，故多呈阵发性、反复性发作，持续时间较长，抗菌药物治疗无效，由于临床上对该病没有足够的认识，常被误诊。现代医学认为感冒后咳嗽主要是细菌、病毒等感染引起气道功能失调，导致气道高反应性，从而引起咳嗽经久不愈，常规消炎、止咳治疗效果不佳。祖国医学在慢性咳嗽治疗上具有独特的优势。中医辨证论治咳嗽，主要将其分为外感和内伤咳嗽，其中外感咳嗽又以风寒为主。《景岳全书》言“六气皆令人咳，风寒为主”，道出了外感咳嗽绝大多数源于外感风寒，风寒犯肺、肺失宣降、肺气不利为其病机。目前认为感冒后咳嗽多为风寒之邪外侵，肺失宣降，邪阻肺络，气道挛急所致，临床上表现出风邪的致病特点，如“风邪善行而数变”、“风盛则挛急”、“风邪为患可致疹痒”等。《景岳全书・杂证漠・咳嗽》言“外感之嗽，无论四时，必皆因于寒邪。盖寒随时气入客肺中，所以治嗽但治以辛温，其邪自散”，道出了外感风寒之咳嗽主要治则以辛温发散为主。结合其病机，感冒后咳嗽治则当以疏风散寒、解痉止咳，在此基础上加用搜风通络之品，可使风邪外达，肺气得以宣发，清肃之令得行，气道得以通利。本文自拟慢咳方中荆芥、防风疏风解表，麻黄宣肺止咳平喘，杏仁润肺止咳，大贝、桔梗宣降肺气、止咳化痰，桔梗还是舟楫之剂，载诸药上浮。蝉衣、牛蒡子祛风利咽止痒，地龙活血通络，以奏搜风通络之功。全方具有疏风宣肺、润肺化痰、解痉止咳之功效，本方切中病机，故能达到良好的治疗效果，值得临床推广。

参考文献

1 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009）.中华全科医师杂志，2009，8（9）：608-613.

2 ，主编.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：26-28.

3 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：76-77.