袋鼠式护理应用于母婴同室低体温儿复温临床观察

【摘 要】目的：探讨袋鼠式护理对母婴同室低体温儿复温的临床效果。方法：将早产低体温新生儿22例，足月产低体温新生儿40例。体温34.5℃～35.9℃，体重2000g～3000g，将以上新生儿放在母亲胸前呈水平式半倾斜位，使新生儿皮肤紧贴母亲皮肤，整个过程母亲抚摸呼唤新生儿并进行母乳喂养。结果：袋鼠式护理随着护理时间的延长，升温效果满意，护理4小时，体温达36℃～37.2℃。升温率达90%、85%，P

【关键词】袋鼠护理；母婴同室；新生儿；低体温

母婴同室新生儿常常因体温不升困扰着护理人员，尤其冬天体温不升更为明显，母婴同室新生儿暖箱数量有限。根据临床上出现的问题，我们开展了袋鼠式护理升温工作方法，经过几个月的临床资料收集，并对护理前后资料进行了整理总结。确认了此方法操作方便、实用、效果良好，社会效益满意。因此值得在母婴同室推广应用，具体如下：

1 临床资料

1.1袋鼠式护理定义【1】：将新生儿放在母亲胸前呈水平式半倾斜位，使新生儿皮肤紧贴母亲皮肤，整个过程母亲抚摸呼唤新生儿并进行母乳喂养，象袋鼠妈妈护着袋鼠宝宝一样。

1.2纳入范围：将我院2012年8月～2013年1月份返回母婴同室早产低体温新生儿22例，体重2000g～2500g；足月低体温新生儿40例，体重2000g～3000g 纳入。其中剖宫产20例，平产42例，体温34.5℃～35.9℃，母亲无合并症，新生儿无其他疾病。对早产低体温新生儿22例，足月低体温新生儿40例进行袋鼠式护理，观察护理前后体温的变化。

1.3方法：实施袋鼠式护理病房室温保持在26℃以上，母亲无合并症，母亲半卧或半侧躺床上，睡袍松开，评估新生儿体温于34.5℃～35.9℃，将新生儿放在母亲胸前呈平行或半倾斜位，新生儿尽量，将母亲睡袍紧盖新生儿，同时盖上被子，使新生儿皮肤紧贴母亲皮肤，整个过程母亲抚摸，呼唤新生儿，并进行母乳喂养。

1.4体温标准：复温达36℃～37.2℃，

1.5观察内容：袋鼠式护理对低体温新生儿体温的影响。

1.6数据处理：PEMS3.1统计学软件进行分析，计数资料采用X2检验P

2 结果：见表1，表2。

3体会

胎儿自母体娩出后，体表温度散热过快，如果保暖不当，在母婴同室时，往往造成新生儿体温不升。

当体温低于36℃时新生儿吃奶吸吮能力弱，反应差。应用袋鼠式护理的有效性、安全性、实用性已得到广泛医务人员的认可，我们从实践中也体会到袋鼠式护理对早产儿低体温， 足月儿低体温复温效果的满意。从上表表Ⅰ.表Ⅱ中可以看出复温1小时、2小时时升温效果不显著，复温4小时时效果满意，升温率分别达到90%、85%。使用此种护理方法有利于维持早产儿、足月儿的正常体温。另外，由于母婴肌肤亲密接触可减少新生儿体热及水分散失，能量的保存有助体重的增加，减少躁动不安及哭泣，同时增加了睡眠时间，有助于生长激素的分泌，使新生儿呼吸循环稳定。这样减少新生儿的再住院率，在医疗经济学上也有重要意义。

参考文献：

[1] 张妍、连冬梅，袋鼠式护理的现状及研究进展[2]护理研究 2007.21 （8A）.